血气分析ITCM课件.pptx

实验室检查/血气分析及临床意义血气分析ITCM

血气血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物包括：气体分子成分：O2，CO2与气体成分相关的物质成分：HCO3－电解质成分：K，Na，Glu血液酸碱度：pH氧饱和度：SaO2

血液气体分析采用血液气体分析仪，通过测定血液气体以了解肺的呼吸功能体内酸碱平衡是重症监护医学重要的监测参数之一。

判读血气数据时需要关注病人直接的环境信息吸入氧气(FiO2)环境大气压额外实验室数据以往血气检测电解质、血糖、血尿素氨血红蛋白含量、血细胞压积胸部x线肺功能检测

临床信息包括病史和体格检查生命体征、呼吸频率呼吸努力程度精神状态组织灌注状态判读血气数据时需要关注

血气分析的指标测定和计算指标PaO2SaO2PaCO2动脉血氧分压动脉血氧饱和度动脉血二氧化碳分压派生指标CaO2PA-aO2P50动脉血氧含量肺泡-动脉氧分压差血红蛋白氧亲和力酸碱指标PHHCO3BBBECO2-CPAG酸碱度碳酸氢缓冲碱碱剩余二氧化碳结合力阴离子间隙

pHpH：氢离子浓度的负对数。细胞外液的正常值：7.35～7.45静脉血较动脉血低0.03～0.05pH7.35：失代偿性酸中毒pH7.45：失代偿性碱中毒但是，pH正常时不能排除体内存在酸碱失衡

PaCO2PaCO2：动脉二氧化碳分压，血浆中物理溶解的二氧化碳产生的压力正常值：35～45mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPaCO235mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒PaCO245mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒

PaO2PaO2：动脉氧分压，血浆中物理溶解的氧气所产生的压力正常值：80～100mmHg反应机体氧合情况

BEBE：剩余碱，PaCO2为40mmHg的气体平衡后，将pH纠正到7.40所需要的酸或碱的量。正常值：±3mmol/L反应血浆中碱储备的增加或减少的情况BE－3mmol/L：代谢性酸中毒或慢性呼吸性碱中毒的代偿表现BE3mmol/L：代谢性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒的代偿表现

SBSB：标准碳酸氢盐，指血样标本在37℃和血红蛋白完全氧合条件下，用PaCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3－浓度。正常值：22～27mmol/LSB在代谢性酸中毒时下降代谢性碱中毒时增高

ABAB：实际碳酸氢盐，指隔绝空气中的血液标本，在实际PaCO2和血样饱和度（SO2）条件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。其值受到呼吸和代谢两方面因素影响ABSB：二氧化碳蓄积，呼吸性酸中毒ABSB：二氧化碳呼出过多，呼吸性碱中毒AB＝SB，↑：失代偿性代谢性碱中毒AB＝SB，↓：失代偿性代谢性酸中毒

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