护理学基础--第16章 危重患者的护理.pptxVIP

;学习要点

知识目标：掌握危重患者的病情观察、常用抢救技术；熟悉危重患者的支持性护理；了解抢救室的管理和抢救设备。

能力目标：能运用所学知识为患者实施氧气吸入疗法、吸痰法、洗胃法，正确使用简易呼吸器和人工呼吸机等。

素质目标：中国共产党第二十次全国代表大会报告中提到：全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置……学生应具备为人类健康服务的奉献精神和救死扶伤的人道主义精神，敬畏生命、维护健康，具有科学求实、严谨慎独、精益求精的职业品质和工作作风。;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

任务二抢救室的管理和抢救设备

任务三常用抢救技术

;任务案例1;任务一危重患者的病情观察和支持性护理;任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（一）生命体征;任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（一）生命体征;任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（二）意识状态

1.嗜睡是最轻的意识障碍。患者持续地处于睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，唤醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后能很快入睡。

2.意识模糊其程度较嗜睡严重，表现为思维、语言不连贯，对时间、地点和人物的判断力全部或部分障碍。可产生错觉、幻觉、躁动、谵语或精神错乱。;任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（二）意识状态

3.昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，较强刺激可被唤醒。压迫视神经、摇动身体等可被唤醒，醒后答话含糊或答非多问，且很快入睡。

4.昏迷最严重的意识障碍，根据其程度可分为浅昏迷和深昏迷。;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（三）瞳孔

1.瞳孔的大小、形态、对光反应

正常人瞳孔呈圆形

边缘整齐

两侧相等、对称

2.对光反射

对光反射灵敏

自然光线下直径2.5～4.0mm;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（四）一般情况的观察

1.面容与表情主要包括急性、慢性、休克等面容

2.皮肤与粘膜观察皮肤温度、湿度、弹性等

3.姿势与卧位姿势与体位影响患者的姿势体位

4.饮食与营养饮食量的多少、习惯、嗜好判断营养状况

5.休息与睡眠休息时长、习惯决定睡眠质量

6.呕吐物观察呕吐时间、方式、颜色、气味、量等

7.排泄物观察排泄物的性状、量、颜色、气味、次数等

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任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（五）治疗后反应的观察

1.特殊检查和治疗后的观察

护士应该观察：混着用药后的药物疗效、副作用、毒性反应、过敏反应等。

2.特殊药物治疗后的观察

护士应该观察：危重患者的特殊治疗如：导尿、吸氧、吸痰、手术、输血等情况。;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

一、危重患者的病情观察

（六）心理状态的观察

危重患者病情严重，因此在短时间内接受多种抢救措施，往往会产生恐惧心理；对预后的担心会产生焦虑不安的情绪，易对医务人员及家属的行为产生猜疑心理；当病情较长、效果不佳时会产生悲观心理，对治疗失去信心。同时家属的态度及照顾程度同样会影响到患者的情绪及心理。;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

二、危重患者的支持性护理

（一）密切观察生命体征

危重患者病情严重、复杂，护士及时观察、准确判断是抢救危重患者的重要环节。护士需进行持续监测，关注病情的动态变化。最主要包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的监测等，患者一旦出现呼吸、心脏骤停，立即通知医生，对其进行人工呼吸和胸外按压等抢救措施。;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

二、危重患者的支持性护理

（二）保持呼吸道通畅

对清醒患者，应鼓励其做深呼吸、轻拍背部或变换体位，促进痰液排出；昏迷患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸致窒息；舌后坠患者，用舌钳协助拉出；人工气道患者，应按时雾化、吸痰。;

任务一危重患者的病情观察和支持性护理

二、危重患者的支持性护理

（三）确保患者安全

对牙关紧闭、抽搐的患者需用牙垫或将压舌板裹上纱布，放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤；同时要求室内光线柔和，医护人员动作轻柔，避免因外界刺激引起患者抽搐。对于意识丧失、昏迷、谵妄、躁动等患者，应适当以保护具辅助。;任务一危重患者的病情观察和支持性护理

二、危重患者的支持性护理

（四）加强临床护理

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二、危重患者的支持性护理

;任务