下肢深静脉血栓的护理-医学.ppt

下肢静脉的解剖;;病因;血流滞缓;血管壁损伤;血液高凝状态;;分类及临床表现;1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。

Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征：腓肠肌压痛。;;;4.特殊类型;;

预防：

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措施：

;;护理要点：;（一）一般护理;4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度。

5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。;（二）平卧位疗法护理;（三）用药护理;;;（四）肿消散外敷的护理;;（五）肺栓塞的观察;住院患者大约1%死于肺栓塞

90%PE患者血栓来自下肢静脉

80%PE患者起病时无临床症状

2/3PE患者死亡在2小时内发生;;（六）出血并发症的观察;（七）弹力袜和弹力绷带的应用;（八）心理护理;预防及健康宣教;4注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师

5低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。;7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。

8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。

9.戒烟?由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。

;思考题：;