认识疼痛及疼痛护理.ppt

五、疼痛护理的组织管理疼痛管理的意义良好的疼痛管理有利于患者的预后提供安全可靠、简单易行的疼痛控制方案良好的疼痛管理有利于疼痛患者的生活质量癌症晚期“姑息疗法”（完全无痛），临终患者“无痛死亡”疼痛管理效果作为评定医护服务质量的指标之一1995年第五生命体征，对所有患者进行疼痛评估。第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理组织形式：疼痛科和疼痛门诊疼痛病房急性疼痛服务中心（APS）第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理疼痛科和疼痛门诊2007年7月卫生部确定增加一级诊疗科目“疼痛科”目前疼痛门诊的模式有：多学科疼痛诊疗中心康复科、针灸科、理疗科和疼痛门诊等整合以神经阻滞治疗为主的疼痛科最常见，基础是麻醉科门诊，针对慢性疼痛诊疗以理疗科为主的颈肩腰腿痛专科疼痛病房急性疼痛服务中心（APS）第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理疼痛科和疼痛门诊疼痛病房收治病种：1.顽固性神经痛如三叉神经痛、疱疹后神经痛；2.暂不需手术的颈椎病、椎间盘突出症等；3、其他科室没有特效治疗方法的或不能明确诊断的疼痛，如雷诺病、复杂区域疼痛综合征、长期得不到确诊的慢性顽固性疼痛等；4、根据科室需要收治的患者。急性疼痛服务中心（APS）第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理急性疼痛服务中心（APS）管理模式两种：以麻醉医生为基础和以护士为基础。目前最佳疼痛管理模式：以护士为基础、以麻醉师为督导的急性疼痛服务体系（NBAS-APS）第27页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理主要内容：成立包括麻醉医生、护士的疼痛管理委员会协调并领导全院的疼痛管理工作；成立以护士为基础的疼痛管理小组；对疼痛管理护士进行全面疼痛知识培训；有护士对患者进行疼痛知识宣讲有护士定期进行疼痛评估让护士及时使用（必要时镇痛医嘱）NBAS-APS模式的主要特点：充分发挥护士在疼痛管理中的作用。第28页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理护理人员的疼痛管理培训在校教育于探索讨论阶段。为选修课疼痛护理的继续教育侧重于疼痛管理理念的宣传和镇痛方法的培训疼痛专科护士的培训理论+实践第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、疼痛护理的组织管理疼痛专科护士的培养与使用疼痛专科护士在疼痛管理中其主导、协调、实施和培训作用。第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日管理者临床能手教育者顾问研究者角色职能疼痛专科护士第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日提出：责任心和同情心是护士应具备的基本素质疼痛管理是护士的一项基本职责疼痛管理的质量是护理质量的一项重要内容疼痛管理的教程应纳入护理教育第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于认识疼痛及疼痛护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日多少次挥汗如雨，伤痛曾填满记忆，只因为始终相信，去拼搏才能胜利。痛第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日疼痛的影响限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能产生抑郁、恐惧甚至丧失生的希望负面影响：身体、心理和精神、社会了解疼痛第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、了解疼痛疼痛护理现状的调查与分析（长海医院）5406例：门诊患者中40%有疼痛症状，以疼痛为主要症状21%，次要症状占19%。268例：80%以上的患者疼痛知识缺乏88%忍耐疼痛的折磨第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日据调查：全世界每年有700万新增癌症患者，70%的癌症患者受到疼痛的折磨。虽然，这种疼痛是可控制的，但不幸的是，由于种种原因，有50-80%的患者没有得到应有的治疗。许多癌症患者在痛苦中度过余生。另外，还有许多疾病引起的急慢性疼痛均影响患者的生活质量。不充分的疼痛治疗仍然是普遍存在的临床问题第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日医务人员疼痛知识缺乏医务人员缺乏疼痛知识和不充分的疼痛评估是有效疼痛管理的主要障碍第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日医生疼痛知识缺乏意大利：Visentin等对904名医务人员进行疼痛知识和态度调查，问卷总的正确率是61%，其中医生65%，护士59%。台湾：Ger等对356名医