截肢病人护理查房1.ppt

截肢患者术后的护理查房;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;诊断;-;;人体骨骼;血管分布图;肌肉分布图;神经分布图;概述;分类;病因;病因;病因;病因;病因;适应证;目的;术前准备与护理;术后06-06复查血生化回报;患者生命体征平稳，于-06-0510:00停心电监护、吸氧、指脉氧监测、留置导尿管，于-06-0609:00停创腔引流管。

根据上述病情，我提出如下几种护理诊断：;护理诊断;护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。

护理目的：病人营养状况稳定，体现为体重无明显下降。

护理措施：

提供良好的进食气氛：

饮食适合患者口味，予以营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增长抵御力和组织修复能力的食物

少食多餐，鼓励进食；

选择合适时间进餐；

向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用；

定期监测体重变化；

静脉营养支持，予以促消化药物；

评价：患者营养需求基本得到满足，体重稍有减轻。;护理诊断:疼痛：与手术及疾病有关。

护理目的：病人疼痛得到减轻或控制。

护理措施：评估疼痛的部位、性质、程度，合适向病人解释。

放松疗法听音乐、读报纸转移注意力

维持合适体位，残端下垫软枕。

对于疼痛严重时使用药物止痛。;评价：患者疼痛减轻。

于-06-0121:00左下肢疼痛，疼痛评分为6分，予布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为3分；-06-0222:30左下肢疼痛评分为5分，于布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为2分；于-06-0416:00左大腿残端疼痛，疼痛评分为5分，予地佐辛5mg+0.9%NS100ml静滴后，疼痛评分为2分；-06-0422:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；-06-0508:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为2分；-06-0516:00疼痛评分为5分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；;评价：-06-1109:00至-06-2209:00予塞来昔布胶囊200mg口服Q12H，入院时疼痛评分为5分，出院时疼痛评分为2分，疼痛较减轻。;护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关。

护理目的：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。

护理措施：1.增长身体的舒适：??时评估并减轻身体的不适，包括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的休息

2.增进心理的放松：指导患者以积极的心态对的面对疾病，真诚地理解、同情、关怀、支持和协助患者。

3.保证环境的友好：保持环境的安全、安静、整洁和舒适，为患者提供舒适的病床、合理的空间、合适的光线、必要的遮挡，并保持合适的温度和湿度及空气的清新流动，医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量防止占用患者的休息时间。

4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的原因及患者个人的睡眠习惯，综合制定增进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以到达有效地休息。

评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。;护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关

护理目的：患者能适应左大腿残端的生活

护理措施：1.多与患者交流、沟通，使患者以积极的心态面对疾病

2.讲解疾病知识，讲解并指导患者做功能锻炼，尽早适应残端的生活

3.讲解义肢的使用，使患者保持积极的心态

评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。;护理诊断：焦急:与知识缺乏有关

护理目的：患者焦急感消失或减轻

护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；

2.耐心倾听患者心声，协助处理生活上的需要；

3.向患者讲解疾病的有关知识，举某些治疗效果明显患者的例子，协助树立信心；

4.谈论某些患者的爱好或感爱好的事情

评价：患者焦急感减轻。;护理诊断：知识缺乏:缺乏疾病及预后的知识

护理目的：患者掌握疾病知识及预后的有关知识

护理措施：1.加强护患沟通，详细讲解神经纤维瘤的知识及预后知识

2.讲解截肢术后的功能锻炼知识及义肢使用知识

3.予管道护理指导、饮食指导、出院指导

4.坚持随访

评价：患者基本掌握疾病知识及有关知识;护理诊断：有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关

护理目的：保持患者皮肤完整

护理措施：1.勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。

2.及时更换床单，保持床铺整洁。

3.增长饮食营养，增长皮肤弹性

评价：患者住院期间无皮肤受损状况发生;护理诊断：身体意向紊乱：与肢体残缺有关

护理目的：患者心态积极乐观，身体修饰佳

护理措施：1.提供心理支持：交流、患者现身疗法、解释疾病的有关信息等

2.合适修饰

3.建立良好的家庭互助关系：家人的支持

4.增进病人社会交往

评价：患者心态积