胰岛素信号途径异常与疾病.pptVIP

胰岛素信号途径异常与疾病医学检验技术胰岛素信号途径异常与疾病胰岛素受体缺陷胰岛素受体后缺陷微量元素肥胖和高胰岛素血症可以使胰岛素受体数目减少，胰岛素的生理效应下降01胰岛素受体基因突变02胰岛素受体抗体的形成03胰岛素受体缺陷类突变（胰岛素受体合成障碍）首先可能是INSR基因完全缺失，根本没有mRNA表达，胰岛素抵抗非常严重。其次是INSR基因部分缺失。最常见的是形成成熟前链中止密码，使得受体结构不完整，影响胰岛素生物学效应01II类突变（胰岛素受体合成及加工过程障碍）其结果是不能从细胞的粗面内质网及Golgi复合体转位至细胞膜，膜受体减少，其突变的位点主要位于α亚单位的N端以甘氨酸为中心的重复序列处。此外还有异常INSR向膜输送障碍、受体往膜插入障碍受体在循环障碍和异常受体或受体前体在细胞内分解破坏过多等，均导致细胞表现受体数目减少02胰岛素受体基因突变胰岛素受体基因突变V类突变（基因突变异导致胰岛素受体降解加速）IV类突变（酪氨酸激酶活性下降）酪氨酸激酶对于INSR生物学效应的发挥是不可缺少的。酪氨酸激酶有缺陷的受体并不发生降调节，细胞表面的INSR数目尽管正常但功能失调III类突变（胰岛素受体亲和力下降导致胰岛素与其受体的结合降低）如精氨酸735突变为丝氨酸可导致受体与胰岛素亲和力下降胰岛素受体抗体形成胰岛素受体抗体胰岛素受体后缺陷葡萄糖转运蛋白（Glut）的异常在基础状态下细胞表现的Glut4很少，然而在胰岛素刺激下胰岛素－受体酪氨酸磷酸化信号的内传使IRS－1磷酸化，激活PI－3激酶，触发富含Glut4的小泡以胞吐的形式由内核体经由Golgi体向细胞表面转位，因而细胞表明Glut4增多，组织对葡萄糖摄取增加。当Glut4基因突变时，Glut4合成及转位均受阻，从而产生IR及2型糖尿病IRS—1基因突变IRS－1是胰岛素信息糖尿病肥传递的重要介质。IRS－1基因突变，可使IRS－1酪氨酸磷酸化减弱，而丝氨酸磷酸化增强，产生IR。研究发现2型糖尿病患者的脂肪细胞INSR与IRS－1的结合是正常的，但IRS－1的酪氨酸磷酸化低于非2型胖和正常人