2025年高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南 .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南

一、本文概述

《高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南》旨在提供一份全面、系

统的高尿酸血症和痛风病的诊疗参考。高尿酸血症是一种因体内尿酸

排泄减少或合成增多导致血液中尿酸水平升高的代谢性疾病，而痛风

则是其最常见的临床表现。本指南结合中医和西医的理论与实践，深

入探讨高尿酸血症和痛风的发病机制、诊断方法、治疗策略及预防措

施，以期为临床医生提供科学、有效的诊疗依据。

在编写过程中，我们参考了国内外必威体育精装版的研究成果和临床实践，

结合高尿酸血症和痛风病的实际情况，力求使本指南既具有理论深度，

又具有实用性。我们希望通过本指南的推广和应用，能够进一步提高

高尿酸血症和痛风病的诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活

质量。

二、高尿酸血症与痛风的发病机制

高尿酸血症与痛风的发病机制复杂且相互影响，主要涉及尿酸代

谢失衡、炎症反应和遗传因素等多方面。

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由肝脏合成，通过肾脏排泄。

当尿酸合成过多或排泄减少时，血尿酸水平会升高，形成高尿酸血症。

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

长期高尿酸血症可导致尿酸盐在关节、肾脏等部位沉积，引发炎症反

应，进而发展为痛风。

痛风的发病机制主要包括尿酸盐结晶形成、炎症反应和免疫机制。

尿酸盐结晶形成是痛风发病的直接原因。当血尿酸水平超过溶解度时，

尿酸盐可在关节液、滑膜、软骨等部位沉积，形成结晶，引发炎症反

应。炎症反应是痛风发作的核心环节，涉及多种炎症细胞和炎症因子

的参与，如中性粒细胞、巨噬细胞、IL-TNF-α等。免疫机制在痛风

发病中也起着重要作用，免疫系统可识别尿酸盐结晶并产生特异性抗

体，进一步促进炎症反应。

遗传因素在高尿酸血症和痛风的发病中占据重要地位。多项研究

表明，高尿酸血症和痛风的发生与遗传基因密切相关，部分人群存在

尿酸代谢相关基因的突变，导致尿酸排泄减少或合成增多，从而增加

高尿酸血症和痛风的风险。

高尿酸血症与痛风的发病机制涉及尿酸代谢失衡、炎症反应和遗

传因素等多方面。深入了解这些机制有助于制定更为有效的诊疗策略，

为高尿酸血症和痛风患者提供更为精准的治疗方案。

三、诊断方法

高尿酸血症和痛风的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查以及

病史询问。下面将详细介绍诊断高尿酸血症和痛风的主要方法。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

临床表现：高尿酸血症通常无明显症状，但当血尿酸水平过高时，

可能引发痛风。痛风的主要临床表现包括突然发作的关节剧痛，常见

于大脚趾、脚踝和膝关节，关节红肿、热痛，活动受限，有时可伴有

发热。

实验室检查：血尿酸测定是诊断高尿酸血症的关键，通过血液检

测可以了解血尿酸的具体水平。对于痛风的诊断，除了血尿酸测定外，

还需要进行关节液分析，以确认关节液中存在尿酸盐结晶。线、CT

或MRI等影像学检查可以帮助评估关节损害程度。

病史询问：询问患者是否有高尿酸血症或痛风的家族史，以及是

否有长期使用利尿剂、阿司匹林等药物的历史，这些都可能对诊断提

供帮助。

在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查

和病史，以做出准确的诊断。对于疑似高尿酸血症和痛风的患者，建

议定期进行复查和监测，以便及时发现并控制病情。