脂肪肝与代谢综合征.pptVIP

ClinicalfeaturesofNAFLDFanJG,etal.ShanghaiMedJ,1998;21:68-70HongKongChinesewithNAFLD124Diabetes60UndiagnosedDiabetes64OGTTUndiagnosedDMinNAFLD146healthycontrolsWongVWSetal.,AlimentPharmacolTher2006Normal(38%)DM(23%)IGT(39%)OGTT64WongVWSetal.,AlimentPharmacolTher2006Clinical-pathologicalfeatureofNAFLDinChineseN=41ZhengRD,etal.ZhonghuaGanZangBingZaZhi.2006;14:449-52.STEP1STEP2STEP3NAFLD患者中绝大多数为NAFL，NASH可能仅占10%-30%。Matteoni等发现，73例NASH患者10年肝硬化的发生率15-25%。Fassio等对106例NASH动态肝活检显示，其肝纤维化进展速度为0.06单位/年。约为CHC的一半、比PBC还要慢。NASH肝纤维化的进展速度MatteoniCa,etal.Gastroenterology1999;116:1413-19方法：132例肝活检证实的NAFLD平均随访8年，98例再次肝活检。结果：随访中48例死亡，其中恶性肿瘤11例，肝硬化9例，冠心病9例，其他心脏病2例，感染及糖尿病相关死亡各3例，急性肺栓塞、外周血管疾病、血管炎各1例。结论：NASH患者肝病死亡显著增加，但单纯性脂肪肝组与脂肪性肝炎组总体死亡率并无显著差异。3214影响NAFLD寿命的因素伴肝酶增高的NAFLD患者生存与死因分析方法：以1988-93年瑞典Linkoping212例肝酶持续升高者中的129例NAFLD为研究对象，同一地区性别年龄配对的44745例成人作对照，随访15年。结果：NAFLD组生存率显著低于对照组（78%vs84%,P=0.006）。结果：NAFLD组有16例死于心血管疾病而对照组为2994例（12.7%vs6.7%,P0.05）。结果：NAFLD组肝病死亡亦有增加（1.6%vs0.2%），主要见于NASH患者。Ekstedt,etal.JHepatol,2006;44(suppl2):S40脂肪肝与代谢综合征

范建高教授上海交通大学医学院附属新华医院消化内科中华脂肪肝网全球肝病流行状况的地域差异WilliamsR.Hepatology2006;44:521-526.1998美国成人肥胖症流行趋势

BRFSS,1990,1998,2006(*BMI?30,orabout30lbs.overweightfor5’4”person)20061990NoData10%10%–14%15%–19%20%–24%25%–29%≥30%GlobalDistributionofUnderweightandOverweightin2000尽管BMI和腰围可准确预测代谢紊乱，但是如果照搬西方标准，那么只有2%-3%的亚洲成人存在肥胖。与西方人相比，在BMI相同的情况下，有更多的体脂含量且脂肪更易集中于腹部内脏脂肪。WHO西太区肥胖标准以及改良的代谢综合征的工作定义已被亚洲学者广泛应用。尽管如此NAFLD患者中体重和腰围均正常者在亚洲人群中仍较常见。02010304肥胖和代谢综合征诊断的种族差异NAFLD早已成为西方发达国家慢性肝病首要病因，普通成人NAFLD患病率高达20%-40%。随着生活方式的西化，亚洲国家NAFLD增长迅速，发达地区成人NAFLD患病率高达14-15%，并且呈低龄化和大众化趋势。脂肪肝现已成为东西方共同面临的挑战，改革开放的中国拥有大量NAFLD患者。Asia-