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神经外科2021年优服自评

第六节神经外科疾病护理常规

一、神经外科疾病一般护理常规

观专篙观察意识、删、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体

1.严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、叶啵、1卒璇义1屯仪jj文’降活动情况。

2.严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。

3.观察有无褥疮及肺部并发症。

二、脑疝的观察与抢救护理常规

观专毒基有无居ij烈头痛：头痛是进行j性力口重，且憾…区口土，可

1.观察有无剧烈头痛。头痛是进仃性加重，且仟卷。l、、呕u工’uj考虑为脑疝。

2.观察瞳孔变化。观察两侧瞳孔足台等人等叫，埘光反j妙的疋敏度。

3.观察意识情况。通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。

4.观察生命体征。血压升高、脉搏变慢有时达40～50次／分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。

护理措施

1.同神经外科疾病一般护理常规。

2.发现脑疝先兆的症状，立即告知医师，同时予脱水药物（20％甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。

3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

4.呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。

5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。

6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

健康教育

1.对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、

鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。

3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

三、颅脑外伤护理常规

观察要点

1.严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

2.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

3.合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清

洁。

护理措施

1.神经外科护理常规。

2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后

再酌情根据医嘱观察。

3.颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。

4.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

5.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。

6.躁动患者应加保护性约束。

7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

健康教育

1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等）为宜。

2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者

要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。

3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

四、颅内血肿清除术护理常规

观察要点

1.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孑l等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

2.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

3.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

4.注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。

护理措施

1.同神经外科疾病一般护理常规。

2.保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化

3.颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15。～0。），昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

4.躁动