脑血管病患者健康教育PPT.ppt

降压标准一般人130/80mmHg;老年单纯收缩期高血压:收缩压140～150mmHg，舒张压65～70mmHg.合并糖尿病:130/80mmHg.强调：1、多度、过快地降压可引起脑梗塞；2、治疗个体化，在医生指导下进行。第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）吸烟吸烟应戒烟，可用尼古丁替代品及口服戒烟药（三）高脂血症血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。主要以低密度脂蛋白胆固醇作为血脂的调控目标，将其降至2.59mmol/L以下。但已发生心血管事件或高危的高血压患者、糖尿病患者，均提倡采用他汀类药物治疗，将其降至2.07mmol/L以下。血压调控首先应进行治疗性生活方式改变，改变生活方式无效者采用药物治疗。第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日（四）糖尿病糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食、加强体育锻炼。理想血糖控制为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖及血糖波动均控制良好，一般目标为糖化血红蛋白小于7%。2-3个月血糖控制仍不满意，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中的风险。糖尿病合并高血压患者降压药物首选ACEI或ARB.第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病发病率全国糖尿病发病率60岁人群中糖尿病和糖耐量异常发生率：11%。糖尿病2000～3000万人，II型糖尿病约占90%～95%。糖尿病者比正常人脑梗塞的发生率高3倍。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日定期检测血糖，应控制血糖餐后2小时在8～10mmol/L，空腹在6.99mmol/L以下；饮食控制；有氧运动锻炼；应控制收缩压130/舒张压80mmHg；应用口服降糖药物或胰岛素；服用降脂药物，降低低密度胆固醇。第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日（五）心房颤动应根据心房颤动患者的卒中危险分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝检测，决定进行何种抗栓治疗。有任何一种高度危险因素（如风湿性心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜置换、动脉栓塞）或大于等于2种中度危险因素（如年龄超过75岁、高血压、糖尿病、心力衰竭等）的心房颤动患者，应选择华法林抗凝治疗。对于无其他卒中危险因素者，建议使用阿司匹林抗血小板治疗；仅有一种中度危险因素者，建议使用阿司匹林或华法林抗凝治疗。（六）无症状性颈动脉狭窄卒中高危患者(狭窄大于70%，预期寿命大于5年），在有条件的意愿可以考虑行颈动脉内膜切除术；但CAS是否可以替代CEA治疗目前不明确。对于行CEA风险较高的患者，可以考虑做CAS。（七）阿司匹林推荐在卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%~10%）的个体中使用小剂量阿司匹林（每日50~150mg）进行心脑血管的一级预防。不推荐阿司匹林用于低危人群的一级预防。不推荐其他抗血小板药物用于卒中一级预防。（八）膳食和营养每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐的食盐摄入量，推荐的食盐摄入量小于等于6g/d。每日总脂肪摄入量应小于总热量的30%，饱和脂肪小于10%。第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日预防脑卒中的饮食营养原则？1．食物多样，谷类为主。2．多吃蔬菜、水果和薯类。3．常吃奶类、豆类及其制品。4．经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，保证优质蛋白的摄入，少吃肥肉和荤油。5．食量与适宜体重要平衡，保持适宜体重。6．吃清淡少盐的膳食。7．如饮酒应限量。第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日适宜食物有1．主食及豆类的选择玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。2．肉、蛋、奶类的选择牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。3．蔬菜的选择芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。4．水果的选择苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日饮食禁忌不宜吃含盐重的菜品或腌制品；不宜吃含油脂过高的食物；如咸肉、咸菜、酒、肥肉、猪油、脑、动物内脏、糖、咖啡、浓茶。应戒烟。一日参考膳食：早餐：牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹菜，如：素包子、凉拌芹菜；午餐：玉米、大米、牛肉、海带、木耳，如：煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤；加餐：可在两餐之间吃些新鲜水果，如：苹果；晚餐：大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋，如：米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于脑