肥胖、糖尿病营养治疗.ppt

糖尿病视网膜病变失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。分2类6级：背景性微血管瘤硬性渗出软性渗出增殖性新生血管形成，玻璃体出血机化物增生视网膜脱离，失明第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日神经病变?周围神经病变：感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉）四肢痛（隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重）运动神经——肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。?自主神经病变：胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则3、保证足量的蛋白质供给：由于低能量膳食是为了消耗脂肪，同时减少了脂肪摄入，所以蛋白质供能比例相对提高了，达到20~25%，足量蛋白质将保证机体的正常蛋白质合成代谢进行和肌肉组织的维持。要求优质蛋白质应占50~70%。可以多摄入大豆、鱼、牛肉、瘦猪肉等。第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则4、适当减少碳水化合物摄入：其供能比例为60%，过低会发生酮症酸中毒，过高会影响蛋白质的摄入。应以复合碳水化合物为主，尽量控制精制糖类，每日主食量在150~250克。可以选用一定量粗粮食用。第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则5、充足的维生素、无机盐：由于总食物摄入量的减少，容易发生维生素摄入不足，尤其维生素A、B1、B2、PP等，必要时可以适量补充复合微量营养素制剂；第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则6、增加膳食纤维的供给：膳食纤维不仅可促进排便，并且体积大，有增加饱腹感作用，还有减少脂肪、碳水化合物吸收的作用，所以要多摄入新鲜蔬菜、水果，每日摄入500~750克，才能达到每天30克左右的膳食纤维。第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日营养治疗原则7、养成良好的饮食习惯：一日三餐、定时定量、细嚼慢咽、晚餐八分饱、不吃宵夜、不喝饮料、不喝酒。第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日8、积极参加体育锻炼：增加能量消耗最简单方式：每日快速步行30分钟，每日1~2次，每周坚持5日；周末登山。------其他运动方式：游泳、登山、跳绳、踢毽子打球----篮球、网球、羽毛球、乒乓球第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日极低能量疗法—半饥饿疗法每日能量摄入在600kcal以下；不适用于生长发育期的儿童青少年；适用于重度和恶性肥胖者，需要住院治疗，在医生密切观察下进行；治疗时间一般在4周内，不超过8周；停止治疗后，切不可直接恢复到正常饮食;第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日运动在肥胖治疗中的作用1、调节能量平衡：促进脂肪氧化和燃烧2、调节体脂肪水平：消耗体内多余脂肪第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日痛风痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，导致尿酸在血液中堆积而引起组织损伤的一组疾病。痛风最早发生在西方的学者、名人中，有“富贵病”之称。随着生活水平的提高，我国的痛风发病率近年来也一直呈上升趋势。第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日临床表现-------典型痛风病程有四个阶段：1、无症状性高尿酸血症2、急性痛风性关节炎3、间歇期4、痛风石与慢性痛风性关节炎第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日（一）高尿酸血症血尿酸：男性＞0.42mmol/L（70mg/L）女性＞0.36mmol/L（60mg/L）（二）急性痛风性关节炎第一次多夜间发作，大脚拇指关节多见，剧烈疼痛、红、肿、热，有的会自限。第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日（三）间歇期：多数为6月~2年，少数无复发；多数情况下，如果没有有效治疗加上饮食控制，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧。（四）痛风石与慢性痛风性关节炎：痛风石的典型部位在—耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘关节等，未系统治疗者最终会导致关节运动受限、肢体畸形、功能障碍；（五）肾脏损害：肾结石、尿路结石或伴发感染，肾炎第