中医治疗腰背痛课件.ppt

中医治疗腰背痛措施概要;腰背痛是?十分常见?的一种临床症状，大概有七、八成人在其毕生中都会发生腰背痛，不过只是?病程?的长短与病情?的轻重不?一而已。近年来，腰背痛的人越来越多，发病率有逐渐年轻化的趋势，据流行病学研究成果表明，它是目前全球发病率最高的职业病。腰背痛是一种症状，不是一种独立的疾病，但腰背痛已是导致巨大的社会医疗开支和劳动力丧失?的重要原因之一。;由于腰背部骨骼、肌肉、韧带、血管、神经分布?的复杂性，常常给疾病?的诊断带来困难。病因可以是?先天性?的，例如脊柱先天性畸形.椎管狭窄等。也可认为后天性?的，例如脊柱退行性病变.骨质增生等。或其他部位和器官疾病所引起。引起腰痛的原因诸多，绝大多数的原因已经懂得，但仍有少数病因尚未明确。;现代医学将常见病因概括为四大类;伴随对腰背痛发病及病理机制的理解不停深入，通过大量临床治疗措施的对比筛选，非手术治疗作为首选措施已被多数人所接受。长期服用镇痛药有也许导致肝肾功能的损害、胃肠道反应以及其他某些副作用，从中医学角度探讨腰背痛的病因病机，循证中医理论与现代医学认识的相通性，寻求有效的治疗措施.;中医有着悠久的历史。早在远古时代，我们的祖先在与大自然作斗争中就发明了原始医学。人们在寻找食物的过程中，发现某些食物能减轻或消除某些病症和疼痛，这就是发现和应用中药的来源；在烘火取暖的基础上，发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛，通过反复实践和改善，逐渐产生了热熨法和灸法；在使用石器作为生产工具的过程中，发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部位的病痛，从而发明了运用砭石、骨针治疗的措施，并在此基础上，逐渐发展为针刺疗法，进而形成了经络学说。;毛主席题词;一、老式医学对腰背痛的认识;中医理论重要来源于对实践的总结，并在实践中不停得到充实和发展。早在两千数年前，中国现存最早的中医理论专著《黄帝内经》问世。该书系统总结了在此之前的治疗经验和医学理论，结合当时的其他自然科学成就，运用朴素的唯物论和辨证法思想，对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与防止，做了比较全面的论述，初步奠定了中医学的理论基础。;黄帝内经对腰背痛有明确记载，《素问》第四十一篇《刺腰痛篇》：本篇记载了引起腰痛的多种原因、症状和治法。如“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，挟脊而痛至头，刺其郄中。”；“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏”。隋巢元方《诸病源候论·腰脚疼痛候》是我国第一部中医病理专著，对腰痛列述了8种症候：“肾气局限性，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。明张璐《张氏医通·肩背痛》“肩背痛，脊强，腰似折，项似拔，此足太阳精气不行也。”;中医学中很强调“气、血”的功能，认为腰背痛的产生重要是局部“气、血运行失常”，“不通则痛、不荣则痛”。外伤及风寒湿邪是导致本病的外因，又与内在的“肝、肾”脏腑技能的亏虚关系亲密。在治疗方面，则很重视处理好扶正和祛邪，局部与整体几种方面的辩证关系，重视调理气血，疏通经络。尤其突出的是中医在治疗腰背痛时很注意“肝、肾”脏腑机能的变化，尤其是肾脏，有“肾为先天之本”、“腰为肾之府”的说法认为调理好“肝、肾”等脏腑机能是腰背痛治疗的重要环节。

。;二、腰背痛中医病因病机;1.筋伤脉损、气血郁滞;因此，这一类腰背痛中按中医辨证分型，大体可分为气滞络阻型、淤血内积型。损伤性腰背痛者多为前两型，如急性腰肌劳损、腰骶关节急性扭伤、腰椎间盘突出症腰椎后关节滑脱等。劳损性者多为慢性腰背痛，如腰背肌劳损、增生性脊椎炎、第三腰椎横突综合症、腰椎后关节紊乱症等。病程过久，临床多有肝肾局限性，因此常按肝肾亏虚型为主加以辨证施治。;2.寒湿外袭、内外合邪;自然界具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪为湿邪。湿为阴邪，叶天士《外感温热篇》说：“湿盛则阳微”。故易阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊，留滞关节、经络，可见关节疼痛重着。患者感受寒湿之邪，病邪性质可互相转化。寒湿留连不去，久郁可化生湿热，如《顾氏医境》说：“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿化为痰”。邪气稽留不解，久蓄成毒。寒、湿、热、瘀、痰、毒诸邪痹阻腰府督脉筋骨经络，致腰背活动受限、僵直，甚则日久而致龟背、关节畸形。;3.肝肾亏虚;“肾为先天之本”，其功能贮藏精，主水。肾内藏有元阴、元阳，只宜固藏，不适宜耗泄。往往由于耗泄而显虚证。明张景岳《景岳全书》曰：“腰痛之虚证，十之八九。”揭示了肝肾在本病发病上的重要性。《素问·上古天真论篇》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。;所藏精气包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精与生俱来，是禀受于父母的生殖之精。后天之精是指出生后来源于摄入的饮食。先天与后天之精互相依存，互为主线。先天之精需后天之精的不停充养，后天