骨质疏松与骨密度检查 (2).ppt

第55页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度诊断细则髋部:取全髋或股骨颈T值最低者Wards区和粗隆间不用于诊断和疗效的随访第56页，共92页，星期日，2025年，2月5日第57页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度诊断细则前臂：取桡骨1/3处T值第58页，共92页，星期日，2025年，2月5日第59页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度诊断细则无论T值如何,只要有脆性骨折存在,且可除外继发骨折因素,即可诊断为骨质疏松症.第60页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度诊断细则腰椎取L1-L4的平均值第61页，共92页，星期日，2025年，2月5日围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告原则：骨密度诊断细则使用T值适用于WHO骨质疏松症的诊断标准第62页，共92页，星期日，2025年，2月5日围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告模板检查说明：按WHO骨质疏松症诊断分类，提示骨密度正常（低骨量、骨质疏松症、严重骨质疏松症）。请结合临床。建议：6-12个月复查骨密度。附：WHO骨质疏松症诊断分类第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原则：骨密度诊断细则注：单独依据BMD不能诊断50岁以下男性患有骨质疏松症使用Z值,不能使用T值,尤其是儿童Z值等于或小于-2.0表示:骨密度低于同龄人Z值大于-2.0,表示:骨密度在同龄人范围内第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日未绝经期妇女及50岁以下男性BMD报告模板检查说明：按ISCD骨质疏松症诊断意见，提示骨密度在同龄人范围内（骨密度低于同龄人），请结合临床。建议：6-12个月复查骨密度。附：ISCD骨质疏松症诊断意见。第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日第66页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度诊断细则未绝经妇女和50岁以下男性如有明显继发因素,Z值≤-2.0或伴有脆性骨折即可诊断为骨质疏松症第67页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度诊断细则特发性青少年骨质疏松症诊断标准Z值≤-2.0有下面一个或一个以上事件发生：下肢长骨骨折椎体压缩性骨折两次以上的上肢长骨骨折第68页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度测量结果中T值≥+2.5时妇女：提示患乳腺癌风险高应嘱病人每年进行乳腺疾病普查男性：提示患前列腺癌风险高应嘱病人每年进行前列腺疾病普查骨密度与乳腺癌、前列腺癌第69页，共92页，星期日，2025年，2月5日骨密度仪多领域应用与功能 ●全身体脂成分检测●椎体骨折评估(VFA)●矫形分析领域 ●儿童骨密度 ●儿童骨龄第70页，共92页，星期日，2025年，2月5日全身体脂成分检测全身检测:全身BMD+%脂肪和%肌肉第71页，共92页，星期日，2025年，2月5日椎体骨折评价(VFA)应用VFA：“可视侧位脊柱评估”侧位脊柱的形态学分析脊椎半量化评估(Genant表)脊椎压缩检测第72页，共92页，星期日，2025年，2月5日第73页，共92页，星期日，2025年，2月5日楔形骨折双凹骨折压缩性骨折第74页，共92页，星期日，2025年，2月5日密度信息跟踪手术前后跟踪评估完善的彩色阶-膝部,侧位膝部-肘部锁骨肩部足部手部MEDIX-DR:使得部位外周的高分辨影像成为可能传统DEXA系统的矫形功能只能给出假体(髋，膝)周围的BMD结果矫形分析领域第75页，共92页，星期日，2025年，2月5日Z值（Z-score）把受检者的骨密度与同年龄同种族同性别的人的骨密度做比较第23页，共92页，星期日，2025年，2月5日WHO骨质疏松症的诊断标准目前国内外骨质疏松症的诊断标准是以双能X线吸收技术的骨密度数据制定的.1994年世界卫生组织（WHO）根据白人妇女骨密度基础数据制定的骨质疏松症的诊断标准如下:第24页，共92页，星期日，2025年，2月5日WHO骨质疏松症诊断标准正常骨密度T值≥-1SD低骨密度-2.5SD＜T值＜-1SD骨质疏松症T值≤-2.5SD严重骨质疏松症符合骨质疏松症，且伴有骨质疏松症性骨折发生第25页，共92页，星期日，2025年，2月5日中国老年学学会诊断标准T值±1SD