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血证的诊断要点（2）

内科常见的血证有鼻衄，齿衄，咳血，吐血，便血，尿血，紫斑等病证。本节就便血，尿血，紫斑的诊断要点讲述如下。血证

临床特征大便色鲜红、黯红或紫黯，甚至色黑如柏油样，便次增多；

01一、便血诊断要点

临床特征可伴有头晕、心慌、气短及腹痛、腹块等症；

01一、便血诊断要点

临床特征出血量多时，可出现晕厥、肢冷汗出、面色苍白、心率增快、血压下降。

01一、便血诊断要点

病史有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。

02一、便血诊断要点

辅助检查血常规、大便常规及培养、大便隐血试验、内镜、胃肠X线钡餐造影、肛门指检及纤维结肠镜检查，可明确出血原因。

03一、便血诊断要点

临床特征血随小便排出，小便中混有血液或夹有血丝，排尿时无疼痛；01二、尿血诊断要点

临床特征尿色多呈淡红、鲜红、洗肉水样，甚至夹有血块。01二、尿血诊断要点

临床特征亦有部分不能用肉眼观察而需在显微镜下才能发现的“镜下血尿”。01二、尿血诊断要点

病史多有淋证、肾痨、肾炎、肾与膀胱肿瘤等病史，或近期肾外伤、剧烈过度运动史。02二、尿血诊断要点

辅助检查尿常规、尿细菌学检查、泌尿系X线检查、膀胱镜检查等。03二、尿血诊断要点

临床特征紫斑是血络受损，血渗于肌肤之间，皮肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片状青紫斑块，01三、紫斑诊断要点

临床特征四肢及全身均可见，好发于四肢，尤以下肢为甚，分布不均，颜色深浅不一，常反复发作。01三、紫斑诊断要点

临床特征紫斑不高出皮肤，压之不褪色；重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血，或伴有腹痛、关节疼痛、尿血、水肿等症，女性可见崩漏；01三、紫斑诊断要点

临床特征小儿及成人皆可罹患，但以女性多见。01三、紫斑诊断要点

病史有积聚、鼓胀、痹证、外感热病，或有饮食不慎等病史。02三、紫斑诊断要点

辅助检查血小板计数，出、凝血时间，血管收缩时间，凝血酶原时间，毛细血管脆性试验等，必要时骨髓穿刺检查，有助于明确病因。03三、紫斑诊断要点

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