《肾上腺常见肿瘤》课件 .pptVIP

肾上腺常见肿瘤本课件旨在全面介绍肾上腺常见肿瘤，涵盖肾上腺的解剖生理、诊断思路、肿瘤分类、治疗策略以及预后管理。通过本课件的学习，希望能够帮助大家更好地理解和掌握肾上腺肿瘤的诊疗流程，提高临床实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。

肾上腺解剖生理回顾位置肾上腺位于肾脏上方，左右各一，形似帽子。它虽然体积小巧，但功能强大，是人体重要的内分泌器官。结构肾上腺分为皮质和髓质两部分，每一部分都具有不同的结构和功能，共同维持着机体的正常生理活动。功能肾上腺主要功能是分泌各种激素，包括皮质激素、盐皮质激素、雄激素和儿茶酚胺等，这些激素对维持生命活动至关重要。

肾上腺的结构与功能1皮质肾上腺皮质占腺体的大部分，分为球状带、束状带和网状带，每一层都分泌不同的激素。2髓质肾上腺髓质位于腺体中心，主要由嗜铬细胞组成，负责分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。3血管与神经肾上腺具有丰富的血管和神经支配，这保证了其激素能够迅速进入血液循环，并接受神经系统的调控。

皮质激素、盐皮质激素、雄激素皮质激素主要由束状带分泌，包括皮质醇，参与调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，具有抗炎、免疫抑制等作用。盐皮质激素主要由球状带分泌，包括醛固酮，调节水、钠和钾的代谢，维持细胞外液的容量和电解质平衡。雄激素主要由网状带分泌，包括脱氢表雄酮，具有一定的雄激素活性，参与性发育和维持骨骼健康等。

髓质：儿茶酚胺肾上腺素提高心率、血压，扩张支气管，增加血糖，使机体处于应激状态，应对紧急情况。去甲肾上腺素收缩血管，升高血压，增加心肌收缩力，主要调节血管张力和血压。

肾上腺疾病的诊断思路病史详细询问病史，包括症状、家族史、用药史等，了解患者的一般情况。体格检查进行全面的体格检查，注意观察患者的体态、皮肤、血压等，发现可能的异常体征。实验室检查进行实验室检查，包括激素水平测定、血常规、生化等，评估肾上腺功能和全身状况。影像学检查进行影像学检查，包括CT、MRI等，明确病变的部位、大小、形态和性质。

病史采集要点1主诉患者就诊的主要原因，如高血压、体重增加、性功能改变等。2现病史详细询问症状的发生、发展、变化过程，以及伴随症状和影响因素。3既往史询问既往疾病、手术、外伤、用药史等，了解患者的整体健康状况。4家族史询问家族中有无类似疾病或肿瘤病史，评估遗传因素的影响。

体格检查注意事项一般情况观察患者的体态、面容、精神状态等，初步评估患者的整体健康状况。1生命体征测量血压、心率、呼吸、体温等，评估患者的生命功能是否稳定。2皮肤观察皮肤颜色、弹性、有无紫纹、痤疮等，提示可能的激素异常。3其他检查心肺、腹部、神经系统等，排除其他疾病，评估肾上腺肿瘤的影响。4

实验室检查：激素水平测定1皮质醇2醛固酮3性激素4儿茶酚胺通过检测血、尿中的皮质醇、醛固酮、性激素和儿茶酚胺水平，可以评估肾上腺的功能状态，辅助诊断肾上腺肿瘤及其功能。

影像学检查：CT、MRI1CT2MRICT和MRI是常用的肾上腺影像学检查方法，可以清晰显示肾上腺的形态、大小、位置和内部结构，有助于诊断肾上腺肿瘤，评估其性质和范围。

肾上腺肿瘤的分类按组织来源可分为皮质肿瘤（如腺瘤、皮质癌）和髓质肿瘤（如嗜铬细胞瘤）。按功能可分为功能性肿瘤（分泌激素，引起相应临床症状）和非功能性肿瘤（不分泌激素，无明显临床症状）。按性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

皮质肿瘤：腺瘤、皮质癌1腺瘤通常为良性，可分为功能性和非功能性，功能性腺瘤可引起库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。2皮质癌为恶性肿瘤，预后较差，可分泌多种激素，引起复杂的临床表现。

髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，可分泌大量儿茶酚胺，引起高血压危象等严重并发症。

转移性肿瘤转移瘤肾上腺是常见的肿瘤转移部位，肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等都可能转移至肾上腺。

偶发瘤的处理原则功能性评估评估肿瘤是否分泌激素，引起内分泌紊乱。大小评估评估肿瘤的大小、形态和生长速度。随访监测定期进行影像学检查，监测肿瘤的变化情况。手术治疗根据肿瘤的功能、大小和生长速度，决定是否需要手术切除。

肾上腺皮质腺瘤1定义肾上腺皮质腺瘤是起源于肾上腺皮质的良性肿瘤。2病理通常为单侧，圆形或卵圆形，边界清楚，质地较软。3分类可分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤。

定义与流行病学定义肾上腺皮质腺瘤是指发生在肾上腺皮质的良性肿瘤，通常体积较小，生长缓慢。1流行病学肾上腺偶发瘤的检出率较高，其中大部分为皮质腺瘤，常见于中老年人。2

功能性腺瘤与非功能性腺瘤功能性腺瘤可分泌过量的激素，引起相应的临床表现，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。非功能性腺瘤不分泌激素，通常无明显临床症状，多在体检或影像学检查时偶然发现。

库欣综合征：病理生理1病因长期接触过量的皮质醇，可以是外源性（药物）或内源性（肾上腺肿瘤、垂体肿瘤）