17.OSCE专项题库整理版.doc

案例二十六（经动脉测压管测血糖）

周某，因SLE、周围神经性脉管炎、急性肾功能不全、感染性休克转入我室，入室后患者输注TPN，右桡动脉置管测量ABP，四肢末梢凉伴发绀，3h前患者血糖15mmol/L,胰岛素4u/h请复测血糖

二、考生任务：

快速选择血糖测量方式

执行血糖测定

请根据血糖结果提供相对应护理措施

测定时间：

10分钟（看题1分钟，操作7分钟；反馈2分钟）

四、考题目的

测验考生是否能识别感染性休克患者四肢末梢凉伴发绀，不能按照常规血糖监测方式进行血糖测定，能够选择从动脉置管抽血进行测量血糖，并能正确判断结果，提供适当的护理措施

五、临床专业护理能力

评判性思维、沟通、临床护理技能、尊重与关爱、护理指导

六、设备用物

1、硬件设备：病床1张、病人1位、评分教师1位、监护仪、生活垃圾桶、黄色垃圾桶、血糖车。

2、医疗器材、耗材及用物

血糖仪1台、血糖试纸、一次性采血针头、2ml注射器、医用棉签、医用纱布、治疗盘、弯盘、快速手消毒液、口罩、帽子。

七、操作步骤及评分指引

血糖监测操作步骤及评分指引

评分项目

完全做到

（2分）

部分做到

（1分）

未做到

（0分）

1.评估

1.1阅读情景

做到

未做到

1.2发现病人及情景特征

做到

缺项

未做到

2.诊断和计划

2.1找出护理问题

做到

未做到

2.2提出针对性护理措施

做到

未做到

3.措施

3.1操作前准备

3.1.1.个人准备：洗手、带口罩

做到

缺1项未做到

缺2项及以上未做到

3.1.2、评估患者：患者病情、意识状态（清醒）、配合程度；病人手指皮肤颜色、温度；动脉置管在位通畅

做到

缺1项未做到

未做到

3.1.3、物品准备齐全，血糖仪器性能良好，质检合格

做到

用物缺少5项以内，且有检查

用物缺少5项以上，或未检查

3.2操作过程

3.2.1核对信息，解释目的

做到

缺1项未做到

未做到

3.2.2安慰患者，告知患者血糖监测方式，动脉置管抽血测量。

做到

缺1项未做到

未做到

3.2.3无菌原则消毒动脉置管采血处

做到

缺1项未做到

未做到

3.24回抽动脉置管前段血液并关闭密闭三通处，从采血处抽取0.5ml血液。

做到

缺1项未做到

未做到

3.2.6消毒采血处，回注血液后冲洗动脉置管。

做到

缺1项未做到

未做到

3.2.7测量血糖：将血糖试纸接触血滴至需要量，等待测量结果。

做到

缺1项未做到

未做到

3.2.8、判断血糖数值，调整胰岛素剂量

做到

缺项

未做到

3.2.9、安置患者、再次查对

做到

缺项

未做到

3.3操作后的处置

3.3.1处理用物、垃圾分类放置

做到

缺1项未做到

未做到

3.3.2洗手、终末处理、记录

做到

缺1项未做到

未做到

4评价

4.1血糖监测方式选择正确

4.2根据血糖测量结果给予患者正确处理措施。

做到

做到

未做到

未做到

5沟通技巧

5.1安慰患者，做好患者解释工作。

5.2确认病人了解，配合程度

5.3避免使用非普及性医学术语

做到

做到

做到

未做到

未做到

未做到

6考官提问

7.1如何判断出患者无法经末梢测量血糖。

7.2低/高血糖处理措施。

正确

正确

不完整

不完整

缺50%以上

缺50%以上

百分比分数计算评分

分数范围：分数范围：0-46（学生得分/46）*100=学生得分

总体评价

不及格

（60）

及格边缘

（60--65）

及格

（65-75）

良好

(75-90)

非常优异

（90-100）

1.如何快速判断并选择患者血糖监测方式？

患者诊断周围神经性脉管炎，感染性休克，同事患者四肢凉伴发绀。

2.低血糖的症状及处理

A、自主（交感）神经过度兴奋的表现，低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

B、脑功能障碍的表现，是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

3、高血糖的症状及处理

3.糖尿病高渗性昏迷

1.诱因:各种急性感染、剧烈呕吐及腹泻、急性心肌梗死、脑血管病、急性胰腺炎、脑外伤、烧伤、颅脑手术以及利尿剂、腹膜透析及输入过多葡萄糖液。

2.起病缓慢渐进

早期口渴、多尿、乏力，食欲减退加重，逐步出现明显的烦渴、多尿，脱水征。

3.高渗脱水症状

烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭。血容量不足：心跳加速、血压低甚至于休克、无尿。

4.神经精神症状

有不同程度的意识障碍，反应迟钝、表情淡漠，幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失，锥体束征可呈阳性反应。

4.糖尿病酮症酸中毒

1.糖尿病症状加重和胃肠道症