细菌的天然耐药与多重耐药-岗前培训.pptVIP

其在国内已经上市的品种有亚胺培南，美洛培南，帕尼培南，厄他培南，比阿培南。02碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广，抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。01感染管制：严格执行接触隔离因产生ＫＰＣ酶或ＮＤＭ－１酶而对碳青霉烯类药物耐药。肠杆菌科细菌对多利培南、亚安培南、美洛培南中的一种不敏感MDR：对表4的8类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR：对表4的8类抗菌药物中6类或6类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR：对表4中所有代表性抗菌药物均不敏感。不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义标准MDR：对表5的10类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR：对表5的10类抗菌药物中8类或8类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR：对表5中所有代表性抗菌药物均不敏感。0102每季度上报的细菌分布及药敏情况分离菌株前十名多重耐药菌标本来源多重耐药菌分离率abaecokpnpaesau痰688221640674235尿7354517912039血66167772150分泌物2456486790伤口2464365183引流液1843311723脓液72021513脑脊液2161954胆汁3161252组织410111312胸水591066微生物药敏试验结果的解读01问题解释02标本送检规范03药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。试验的药物代表一类药，而不是一种药。01030204药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。01细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。02某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。03试验的药物代表一类药，而不是一种药。04对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药，如利福平。因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏感，可能临床治疗无效。同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不吻合。*细菌的天然耐药与多重耐药检验科细菌室陈丽丹**天然耐药（固有耐药）获得性耐药是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性。这种耐药性代代相传。编码这种耐药性的基因位于病原微生物的染色体上，是由细菌染色体基因决定、垂直遗传，不会改变的。如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。*头孢唑啉头孢夫新四环素/替加环素多粘菌素B呋喃妥因摩氏摩根菌RRRRR奇异变形杆菌RRR普通变形杆菌/潘氏变形杆菌RRRRR普罗威登菌RRRR粘质沙雷菌RRRR非发酵菌的天然耐药**氨苄西林氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林替卡西林/克拉维酸哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦头孢唑林头孢噻肟头孢曲松头孢他定头孢西丁头孢呋辛亚胺培南美罗培南环丙沙星氨基糖苷类四环素/替加环素多粘菌素B复方新诺明铜绿假单胞RRRRRRRRRR鲍曼不动杆菌RRRRRRR洋葱伯克霍尔德菌RRRRRRRRRRR嗜麦芽窄食单胞菌RRRRRRRRRRRRRR木糖氧化无色杆菌RRRRRR脑膜炎败血黄杆菌RRRRRRRRRRR微生物夫西地酸链阳霉素类甲氧苄啶萘啶酸流感嗜血杆菌R卡他莫拉菌R奈瑟菌属R胎儿弯曲杆菌RRRR空肠弯曲杆菌RRR微生物夫西地酸头孢他啶头孢菌素（除头孢他啶）氨基糖苷类林可酰胺类奎奴普汀-达福普汀万古霉素替考拉宁磷霉素呋喃妥因复方新诺明所有革兰阳性菌对氨曲南、替莫西林、多粘菌素B/粘菌素、萘啶酸天然耐药耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对所有β-内酰胺类（除外具有抗MRSA作用的新型头孢菌素）天然耐药腐生葡萄球菌、头状葡萄球菌RR其他凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌R链球菌属RR肠球菌属对除青霉素和氨苄西林外的青霉素类和头孢菌素类、克林霉素、低浓度氨基糖苷类、复方新诺明天然耐药粪肠球菌RRRRRRR铅黄/鹑鸡肠