2025年医保改革政策解读：医保知识考试题库与答案解析.docx

2025年医保改革政策解读：医保知识考试题库与答案解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医保基本概念理解（共10题）

1.下列哪项不属于我国医疗保险制度的构成部分？

A.基本医疗保险

B.工伤保险

C.城乡居民医疗保险

D.养老保险

2.我国的医疗保险制度是在哪个历史时期建立的？

A.1951年

B.1953年

C.1984年

D.1998年

3.基本医疗保险制度遵循的原则包括以下哪些？

A.社会共济原则

B.筹资与待遇相一致原则

C.需求保障原则

D.普遍覆盖原则

4.我国医疗保险的筹资方式有哪些？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补贴

D.以上都是

5.下列哪些人员可以参加城乡居民医疗保险？

A.城镇职工

B.农村居民

C.学生

D.无业人员

6.基本医疗保险基金的主要来源有哪些？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补贴

D.社会捐助

7.下列哪种疾病不属于医疗保险报销范围？

A.慢性病

B.精神病

C.肿瘤

D.急性传染病

8.我国的医疗保险制度采取哪种费用结算方式？

A.付费制

B.费率制

C.竞争性招标

D.混合制

9.医疗保险制度的改革目标是什么？

A.降低个人医疗负担

B.提高医疗服务质量

C.促进社会和谐

D.以上都是

10.医疗保险制度改革的主要内容包括哪些？

A.完善筹资机制

B.优化报销制度

C.强化医疗服务监管

D.提高经办管理水平

二、医保政策解读与应用（共10题）

1.下列哪种情况下，可以申请基本医疗保险基金先行支付？

A.个人账户不足支付部分

B.重大疾病救治

C.因紧急情况发生的医疗费用

D.以上都是

2.以下哪项属于城乡居民医疗保险的待遇？

A.参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，可以享受报销待遇

B.参保人员在定点药店购买符合规定的药品，可以享受报销待遇

C.参保人员因病死亡，可以获得一定金额的抚恤金

D.以上都是

3.下列哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的费用？

A.未经医疗保险行政部门批准的住院费用

B.住院期间的酒水、餐饮费用

C.住院期间的护理费用

D.因交通意外受伤发生的医疗费用

4.我国医疗保险制度改革的主要内容有哪些？

A.建立健全多渠道筹资机制

B.完善医疗服务监管体系

C.推进医疗保险标准化建设

D.加强医疗保险信息化建设

5.以下哪项属于医疗保险基金不予支付的费用？

A.医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用

B.非医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用

C.医疗保险参保人员在非定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用

D.因违法犯罪活动受伤发生的医疗费用

6.我国医疗保险制度采取的付费方式有哪些？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.以上都是

7.以下哪项不属于医疗保险制度的功能？

A.减轻个人医疗负担

B.促进医疗服务公平

C.推动医疗卫生事业发展

D.提高医疗服务质量

8.我国医疗保险制度的改革方向是什么？

A.实现全民医疗保障

B.推进医疗费用共济

C.优化医疗保险结构

D.提高医疗保险待遇

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的费用？

A.参保人员在医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用

B.参保人员在医疗保险非定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用

C.参保人员在医疗保险定点医疗机构发生的因违法犯罪活动受伤的医疗费用

D.参保人员在医疗保险非定点医疗机构发生的因违法犯罪活动受伤的医疗费用

10.医疗保险制度改革的目标是什么？

A.建立健全多层次医疗保障体系

B.逐步实现全民医疗保障

C.提高医疗服务质量

D.降低个人医疗负担

四、医保基金管理与监督（共10题）

1.医疗保险基金的筹集、支付和管理应当遵循哪些原则？

A.公开、公平、公正原则

B.专款专用原则

C.安全运行原则

D.以上都是

2.医疗保险基金的筹集主要依靠哪些渠道？

A.个人