护理学基础--第5章 卧位和安全的护理.pptxVIP

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任务一卧位

任务二患者安全的护理;任务案例1;任务案例2;一、卧位的性质

根据卧位的自主性分为

1.主动卧位

2.被动卧位

3.被迫卧位;二、常用卧位

（一）仰卧位

（二）侧卧位

（三）半坐卧位

（四）端坐位

;（一）仰卧位

1.去枕仰卧位

昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。;（一）仰卧位

2.中凹卧位

休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。

;（一）仰卧位

3.屈膝仰卧位

腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

;（二）侧卧位

灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等

预防压疮

臀部肌内注射

;（三）半坐卧位

某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。

心脏疾病引起呼吸困难的患者。

腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

疾病恢复期体质虚弱的患者。

;（四）端坐位

急性肺水肿、心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫采取此卧位。;（五）俯卧位

腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。

;（六）头低足高位

肺部分泌物引流，使痰易于咳出

十二指肠引流术，有利于胆汁引流

妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂

下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力

;（七）头高足低位

颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。

颅脑损伤或手术后的患者，减轻颅内压，预防脑水肿。

;（八）膝胸卧位

肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

矫正胎位不正或子宫后倾。

促进产后子宫复原。

;（九）截石位

会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。

产妇分娩。

;任务一卧位

;核对解释

↓

固定床轮

↓

安置导管

↓

安置患者

↓

移位翻身

↓

舒适安全

↓

检查安置

↓

整理记录;协助患者翻身侧卧的注意事项：

1.护士应注意节力原则。

2.移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。

5.若患者身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。

6.为手术后患者翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。

7.颈椎或颅骨牵引患者，翻身时不能放松牵引，并保持头、颈，躯干在同一水平位，翻身后检查牵引方向及牵引力是否正确。;四、协助患者移向床头

【目的】

协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复其安全而舒适的卧位。

【评估】

1.患者的年龄、体重、意识及病情。

2.患者的治疗情况，有无输液、引流管、石膏或夹板固定。

3.患者的心理状态及合作程度。

【计划】

1.护士准备2.用物准备3.患者准备4.环境准备;

核对解释→固定床轮→安置导管→安置患者→移动患者→舒适安全→检查安置→整理洗手

;协助患者移向床头的注意事项：

1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。

2.移动患者时不可有拖、拉、推等动作，以减少患者与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

3.枕横立于床头，避免撞伤患者。

4.患者身上若有导管，移动前应安置妥当。;任务案例3;一、患者安全的概述

（一）患者安全的概念

2009年WHO将患者安全定义为：“将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程”。

;一、患者安全的概述

（二）影响患者安全的因素

1.感觉功能

2.年龄

3.健康状况

4.医院环境

5.诊疗手段

6.医务人员;二、保护具的种类及应用

1.床档

2.约束带

3.支被架

;1.床档

主要用于预防患者坠床。

多功能床档

半自动床档

围栏式床档;2.约束带

用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。

宽绷带：用于固定腕部和踝部

肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起

膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动

尼龙搭扣约束带;支被架的使用;注意事项

1.严格掌握保护具的使用指征，使用保护具前要向患者及家属解释清楚使用的必要性，取得其理解且同意，消除其心理障碍，保护患者自尊。

2.使用保护具时，患者肢体及各关节应处于功能位，并协助患者经常更换体位，保证舒适、安全。

3.制动性保护具只能短期使用，使用时约束带