腹腔镜手术相关知识讲座.ppt

治疗非手术治疗禁食,胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日手术治疗开腹胆囊切除术OC腹腔镜胆囊切除术LC小切口胆囊切除术第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、护理程序1、护理诊断/问题①疼痛：与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关②体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆囊炎有关③有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关④知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识⑤潜在并发症：胆瘘、出血及感染等第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日2、护理目标1）患者术后疼痛缓解或得到控制2）患者体温降至正常范围3）保持患者住院期间皮肤完整4）患者掌握与疾病及康复有关的知识5）及时发现患者出现的并发症并给予治疗第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日3、护理措施疼痛：提供适宜的环境，做好患者的心理护理禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感染，遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗协助患者取舒适体位第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日体温过高：采用物理或药物降温法，观察疗效及不良反应补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维生素易消化流质或半流质饮食，多饮水保证充足的休息做好口腔及皮肤护理促进患者舒适做好患者的心理护理第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日有皮肤完整性受损的危险：向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施协助患者修剪指（趾）甲保持皮肤清洁保持床单位清洁干燥做好各引流管周围皮肤的护理第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于腹腔镜手术相关知识讲座第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日什么是腹腔镜手术腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是运用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，应用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像经过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且显示在专用监视器上。然后医生经过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判定，并且应用特别的腹腔镜器械进行手术。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日腔镜外科简史1901德国Kelling膀胱镜观察狗的腹腔和内脏。1910瑞典Jacobaeus用腹腔镜观察人的腹腔。1918Goetze发明自动气腹针1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决60-70年代德国semm设计自动气腹机、冷光源、内镜热凝装置、专用器械作妇科手术。1972成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育1987法国PhillipeMouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元1991荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日妇科泌尿外科肝胆外科普儿外科肿瘤外科胸外科腹腔镜的应用范围有哪些？急腹症、癌症晚期探查多脏器联合手术应用范围第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日光学腹腔镜电子腹腔镜显示器摄像机冷光源气腹机电刀显示器摄像机冷光源显示器摄像机气腹机冷光源显示器摄像机电刀气腹机冷光源显示器摄像机电刀气腹机冷光源电刀气腹机摄像机冷光源电刀气腹机显示器摄像机冷光源电刀气腹机显示器摄像机第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日气腹针腔镜腹手术器械戳卡第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。二、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。三、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。四、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。五、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。腹腔镜手术的优点第7页，共46页，星期日，2