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学习内容第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他合成类抗菌药

其他合成类抗菌药甲氧苄啶(TMP)硝基咪唑类甲硝唑替硝唑硝基呋喃类呋喃妥因

甲氧苄啶(TMP)甲氧苄啶（TMP）是细菌二氢叶酸还原酶抑制药，抗菌谱与磺胺甲噁唑（SMZ）相似，属抑菌药；抗菌活性比SMZ强数十倍。细菌对TMP极易产生抗药，故不单独用药；常与磺胺药或某些抗生素合用，有增效作用。

甲氧苄啶(TMP)复方新诺明由SMZ和TMP按5:1比例制成，二者的主要药代学参数相近；合用后通过双重阻断机制，协同抑制四氢叶酸合成。合用时抗菌活性增加数倍至数十倍，甚至呈现杀菌作用，抗菌谱扩大，耐药菌减少。复方磺胺甲噁唑/复方新诺明SMZ+TMP

甲硝唑(灭滴灵)【药理作用和用途】抗厌氧菌作用对G-厌氧杆菌、G+厌氧芽孢梭菌和厌氧球菌均有杀灭作用，尤其对脆弱杆菌更为敏感，至今未发现耐药菌株。临床用于厌氧菌感染的治疗和预防，如牙周炎、骨髓炎、口腔黏膜感染、中耳炎、盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎、妇产科手术的病人等，是临床治疗厌氧菌感染的首选药。2.抗滴虫作用治疗阴道滴虫病的首选药。抗阿米巴原虫作用对肠内和肠外阿米巴滋养体均有强大杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药。4.抗贾第鞭毛虫作用是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。

甲硝唑(灭滴灵)【不良反应及注意事项】1.消化道反应可出现食欲不振、呕吐、腹泻、口腔金属味。神经系统反应表现为头痛、头晕、肢体麻木、感觉异常及共济失调等。3.过敏反应少数人可发生皮疹、白细胞减少、荨麻疹等。用硝基咪唑类药物期间，告诉病人会出现恶心、厌食、头晕、头痛、感觉异常等，停药后自然消失；若出现眩晕、共济失调、惊厥的情况，立即停药；药物抑制乙醇代谢，用药期间禁止饮酒和含乙醇的饮料。

呋喃妥因为人工合成的硝基呋喃类抗菌药，可有效地杀灭引起下尿路感染的G+菌和G-菌，包括大肠埃希菌、肠球菌、葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等。主要用于敏感菌引起的急性下尿路感染、慢性菌尿症和反复发作的慢性尿路感染。不良反应常见恶心、呕吐、腹泻，亦可引起头痛、眼球震颤和伴有脱髓鞘的多种神经病变等，长期应用可引起急性肺炎，部分病人可出现高敏反应。新生儿和孕妇禁用。

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