股骨颈骨折的护理查房.pptVIP

护理问题7：躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。护理措施：常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。231鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予甘油灌肠剂灌肠。护理问题8：知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识护理目标：病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.护理措施：评估病人的知识水平，接受能力.用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。告诉病人有关高血压的用药注意事项和饮食.由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。术前指导2出院指导4入院宣教：安全教育1术后指导3功能锻炼的指导5康复指导心理指导01体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定02功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动03术前指导04术前指导体位指导01.饮食指导01.用药指导01.并发症的预防01.康复指导01.出院指导01.术后指导适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角30°外展骨折；牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗有移位的骨折内固定治疗空心加压螺钉什么是人工关节（又称人工假体）：人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。人工髋关节的外形什么是人工关节置换术：去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工髋关节目前的发展状况011994年美国国立健康研究所指出：02全髋关节置换（THR)术适用于几乎03所有髋关节疾病04全髋关节置换术05TotalHipReplacement高龄本身并非手术禁忌以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术全髋假体人工股骨头置换(半髋关节）评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等术前准备：检查，病人，床单位，用药心理护理：焦虑饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动一、术前护理一般护理踝泵运动脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。01术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。02二、术后护理体位护理外展中立位丁字鞋固定01生命体征观察02输液观察03伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。04患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内05患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经二、术后护理病情观察预防并发症的护理髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘预防髓关节脱位：应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：A深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。B持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。C预防伤口感染：遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。01预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强