护理学基础--第17章 临终护理.pptxVIP

;学习要点

知识目标：掌握临终患者的心理变化及护理；死亡的概念、脑死亡的标准，死亡过程的分期；尸体护理的方法及注意事项；熟悉临终关怀的概念、内容和基本原则；临终患者的生理变化及护理；了解丧亲着的安抚和心理护理。

能力目标：能运用所学知识做尸体护理。

素质目标：中国共产党第二十次全国代表大会指出：深入实施人才强国战略，坚持尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，完善人才战略布局，加快建设世界重要人才中心和创新高地，着力形成人才国际竞争的比较优势，把各方面优秀人才集聚到党和人民事业中来。学生应具备敬佑生命、尊重逝者、严谨慎独、富有同情心、甘于奉献、团结协作、一丝不苟的工作作风，同时还要有良好的受挫折能力、自我调适能力、人际沟通能力和环境适应能力。;

任务一临终护理

任务二临终患者及其家属的护理

任务三死亡后的护理;任务案例1;

任务一临终关怀

;任务二临终患者及其家属的护理

（一）临终患者的生理变化及护理

（二）临终患者的心理变化及护理

（三）临终患者家属的心理反应及护理;一、临终患者的生理变化及护理

１、临终患者的生理变化

（1）循环系统变化

（２）呼吸系统变化

（３）消化系统与泌尿系统的变化

（４）肌张力与瞳孔的变化

（５）感知觉的变化

（６）意识改变;一、临终患者的生理变化及护理

２、护理措施

（１）改善呼吸功能

（２）促进患者舒适

（３）增进食欲，加强营养

（４）减轻感知觉改变的影响

（５）减轻疼痛

（６）安全护理;二、临终患者的心理变化及护理

１、临终患者的心理变化

（1）否认期心理变化：（不，那不是真的，怎么可能是我，一定是搞错了）

（2）愤怒期心理变化：（为什么是我？这太不公平）

（3）协议期心理变化：（请让我好起来，我一定……）

（4）忧郁期心理变化：（好吧，那就是我）

（5）接受期心理变化：（好吧，既然是我，那就去面对吧）;二、临终患者的心理变化及护理

2、护理措施

（１）否认期护理

（２）愤怒期护理

（３）协???期护理

（４）忧郁期护理

（５）接受期护理;（1）否认期护理：护理人员应该具有真诚、忠实的态度，应注意不要揭穿患者，但也不能欺骗患者，应坦诚、温和地回答患者的询问，应注意医务人员与家属对患者的病情说法要一致。在此期的沟通中要注意非语言交流的运用，满足患者的心理需要，让患者感受到护理人员的关心，在交流中因势利导，使其逐步面对现实。;（2）愤怒期护理：发怒对于临终患者应该是一种有益的行为，护理人员应理解患者，允许患者宣泄他们的情感，但应制止过激行为，预防发生意外事件。同时做好患者家属的工作，给予其宽容、关爱和理解。;（3）协议期护理：护理人员应积极主动的关心和指导患者，加强日常护理，使患者更好地配合治疗，减轻痛苦，控制症状。;（4）忧郁期护理：护理人员应多陪伴患者，尽量满足患者的合理要求，给予同情和照顾，并鼓励亲人陪伴。合理安排亲朋好友见面、相聚。此期要特别注意安全，预防患者自杀。;（5）接受期护理：尊重患者，不要强迫与其交谈，为患者创造安静、舒适的环境，并保持整洁，减少外界干扰。继续给予患者关心和支持，帮助患者解决未了心愿。加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。;（三）临终患者家属的心理反应及护理

１、心理反应

（１）个人目标推迟或放弃

（２）角色调整与适应

（３）压力感增加与心力交瘁;（三）临终患者家属的心理反应及护理

２、护理措施

（１）满足家属照顾患者的需要

（２）鼓励家属表达感情

（３）指导家属对患者的生活照料

（４）协助维持家庭的完整性;任务三死亡后的护理

一、死亡的标准

（１）传统观念的死亡是将呼吸、心脏停搏作为判断死亡的标准，是生命活动不可逆转的终止，是机体完整性的破坏和新陈代谢的永久停止。

（２）脑死亡（braindeath），即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。

（3）脑死亡的诊断标准：

①不可逆的深度昏迷;②自主呼吸停止;

③脑干反射消失;④脑电波平坦。;二、死亡过程

１、濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始。

２、临床死亡期：是临床上判断死亡的标准

３、生物学死亡期：是指全身、组织、细胞生命活动停止，此期是死亡过程的最后阶段。

（１）尸冷

（２）尸斑

（３）尸僵

（４）尸体腐败;三、尸体护理

操作准备→安置体位→整理遗容→填塞孔道

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整理病例←终末消毒←尸体运送←包尸挂卡

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处理遗物;四、丧亲者的护理