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新生儿寒冷损伤综合征
——临床表现授课教师：田甜工作单位：山东医学高等专科学校
临床表现主要发生在寒冷季节或重症感染时。多于生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要特点。
临床表现：（一）一般表现：反应低下，吮乳差或拒乳，哭声低弱或不哭，活动减少，也可出现呼吸暂停等。（二）低体温：新生儿低体温是指体温35oC。轻症为30～35oC；重症30oC，也可出现四肢甚至全身冰冷。低体温时常伴有心率减慢。
新生儿由于腋窝部皮下含有较多棕色脂肪，寒冷时氧化产热，使局部温度升高，则TA≥TR，即TA-R≥0oC；新生儿冷伤初期，棕色脂肪代偿产热增加，则TA-R≥0oC。正常状态下，棕色脂肪不产热，TA-R＜0oC；重症新生儿冷伤，因棕色脂肪耗尽，故TA-R也＜0oC。因此，腋温－肛温差（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。
临床表现：（三）皮肤硬肿：即皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷。1.硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。2.硬肿的面积可按头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％及双下肢26％进行计算。
临床表现：（四）多器官功能损害：重症可出现循环障碍（心功能低下、心肌损害、休克）、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭。（五）病情分度：根据临床表现，病情可分为轻、中、重三度。
新生儿寒冷损伤综合征的病情分度分度肛温腋-肛温差硬肿范围器官功能改变轻度?35oC020%无或轻度功能低下中度35oC?020%～50%功能损害明显重度30oC050%休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭等注：TA-R≥0提示棕色脂肪代偿产热良好；TA-R＜0提示能量贮备耗竭。
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