新生儿缺氧缺血性脑病HIEHIE的诊断和治疗课件.pptx

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

——HIE的诊断和治疗

授课教师：田甜

工作单位：山东医学高等专科学校

先天性病毒感染

遗传代谢性疾病

寄生虫感染等疾病等

引起的神经系统疾病

一、诊断与鉴别诊断：

二、治疗：

（一）支持疗法

（二）控制惊厥

（三）治疗脑水肿

（四）亚低温治疗

（五）新生儿期后治疗

（一）支持疗法：

1.维持良好的通气功能（核心）：

维持PaO2在60～80mmHg、PaCO2和pH在正常范围；可酌情予以不同方式的氧疗，严重者可用机械通气、NO吸入，但应避免PaO2过高或PaCO2过低；

（一）支持疗法：

2.维持脑和全身良好的血液灌注（关键）：

低血压可用多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺；

3.维持血糖在正常值：提供神经细胞代谢所需能源。

（二）控制惊厥：

1.苯巴比妥（首选），负荷量20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg。12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg；肝功能不良者改用苯妥英钠；

2.顽固性抽搐者加用地西泮，每次0.1～0.3mg/kg静脉滴注；或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。

（三）治疗脑水肿：

1.避免输液过量（基础）：每日液体总量不超过60～80ml/kg；

2.颅内压增高时，呋塞米（首选），每次0.5～lmg/kg，静注；

3.严重者可用20％甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，静注，每4～6小时1次，连用3～5天；

4.一般不主张用糖皮质激素。

（四）亚低温治疗：

1.目前国内外已用于临床，其安全性和疗效已得到初步肯定，应于发病6小时以内治疗，持续2～3天。

2.采用人工诱导方法将体温下降2～4℃，减少脑组织的基础代谢，保护神经细胞。

3.仅适用于足月儿，常采用选择性头部降温。

（五）新生儿期后治疗：

病情稳定后尽早行智能和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。