三基中医妇科学痛经课件.pptVIP

主讲人：;一、定义;假设在经前或经后第一、第二天，小

腹轻微胀痛，不影响工作、生活者

不属病态。;沿革;?景岳全书·妇人规?“经行腹痛，证有虚

实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，

或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实

痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者

多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而

痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者

实。〞;;气滞血瘀;禀赋素弱

多产房劳;〔三〕胎动不安;

;;详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容

掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证

隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证

灼痛得热反剧——热证

冷痛得热减轻——寒证

痛甚于胀，持续作痛——血瘀

胀甚于痛，时痛时止——气滞

临床上痛经以实证居多，虚证较少。;;主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量少，行而

不畅，血色紫黯有块，块下那么痛减

兼症：气滞血瘀证

治法：理气行滞，化瘀止痛

方药：膈下逐瘀汤〔?医林改错?〕或痛经方

红花桃仁赤芍川芎当归丹皮乌药枳壳香附甘草

五灵脂延胡索〔桃四枳胡，药五丹附〕;;;加减：

痛连腰骶加续断、狗脊、秦艽清热除湿止痛。

经量多，经期长者，加地榆、槐花、黄芩、马齿苋以清热凉血。

带下异常者，加黄柏、土茯苓等以清热燥湿止带。;;方歌：参芪四物汤;主症：经期或经后1～2天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛

兼症：经色黯淡，量少质稀薄+肾气亏损证

治法：补肾益精，养血止痛

方药：益肾调经汤〔?中医妇科治疗学?〕

或调肝汤〔?傅青主女科?〕

巴戟天杜仲续断乌药艾叶当归熟地

白芍益母草;方歌：归地芍仲益母草，艾药巴戟与续断;急症处理;;转归与预后

功能性痛经预后良好

预防与调护

1、注意经期、产后卫生，减少痛经发生。经期保

暖，防止受寒；保持心情愉快，气机畅达，经

血流畅；注意调摄，免为外邪所伤；不可过用

寒凉或滋腻的药物，生冷之品。

2、防止行经期间剧烈运动和过重体力劳动。;小结;