职业暴露防护一个必须引起重视的话题.ppt

LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。KarenDaley（公共卫生硕士，注册护士）1998年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染上HIV和丙肝。第23页，共67页，星期日，2025年，2月5日国内近年文献报道：2002-2006年我国调查资料显示，针剌伤在临床的发生率极高。1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80．6％。2004-2005年台湾学者对8645名医务人员（包括医生、护士、医技、护工等）医疗损伤的调查结果显示，针头损伤和其他尖锐损伤皮肤的年发生率分别为1.3次/人。在所有被针头刺伤事件中，54.8%的针头已经被患者血液污染。第24页，共67页，星期日，2025年，2月5日8位医务人员职业暴露原因及程度（2004昆明）第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日2004年8月对贵州省41家医院的122名护士调查，显示有112人发生过针刺伤，刺伤率达91.8％。第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。经过6个小时抢救，脱离险境。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在0周、6周、12周、半年和一年进行五次抽血化验。第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日职业暴露感染经血液传播疾病的特点：1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。每毫升感染爱滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活≥10分钟。2、经血液传播的疾病主要感染途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触等。第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日3、发生暴露后感染HBV的几率：6.0-30%，HCV的几率：3.0-10%HIV的几率：0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。5、医务人员感染HBV几率是普通老百姓的5-6倍。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日医务人员常见职业暴露的原因针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。由于污染的针头或锐器伤致感染性疾病的传播几率HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日针刺暴露针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日医务人员常见职业暴露的原因手术中传递剪刀及刀片缝合中第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日医务人员常见职业暴露的原因抽血将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日医务人员常见职业暴露的原因直接接触收拾手术污物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离注射器时第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日影响暴露后果的危险因素伤口深度有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针感染性血液或体液的量污染源来自于晚期HIV感染者第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日不会发生职业暴露的情况在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检接触到HBV、HCV、HIV感染者或病人的尿液或汗液关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日预防