急诊PCI病人的围手术期护理课件.ppt

PTCA应急预案1急诊PCI病人的围手术期护理PTCA应急预案1PCI—经皮冠状动脉介入治疗用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。PTCA应急预案1PCI—经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠状动脉内支架安置术冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术PTCA应急预案1PCI—经皮冠状动脉介入治疗临床常用的入径：1经桡动脉穿刺2经股动脉穿刺PTCA应急预案1PCI—经皮冠状动脉介入治疗PTCA:是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应的心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠脉介入诊疗的最基本方法。PTCA应急预案1PTCA应急预案1经皮冠状动脉腔内成形术PTCAPTCA应急预案1冠状动脉管腔狭窄程度PTCA应急预案1DuringPTCA:BalloonInflatedPost-PTCA:BalloonDeflatedPTCAProcedurePre-PTCA:GuidewireinLesionPTCA应急预案1

冠脉造影PTCA应急预案1冠状动脉造影图像PTCA应急预案1冠状动脉内支架安置术

PTCA应急预案1稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。适应证PTCA应急预案1有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。适应证PTCA应急预案1介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者。急性心肌梗死。适应证直接PTCA补救性PCI溶栓治疗再通者的PCIPTCA应急预案1主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。适应证PTCA应急预案1护理术前护理疾病知识、介入治疗介绍心理护理、积极配合进行呼吸、闭气、咳嗽训练进行床上排尿、排便训练尽快完善相关检查心电、急检化验、胸片、超声等（1）术前指导PTCA应急预案1护理术前护理择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷；急诊直接PTCA者尽早顿服肠溶阿斯匹林300mg和氯吡格雷300mg。（2）术前服药PTCA应急预案1护理术前护理（3）拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验。拟行股动脉穿刺者，标记足背动脉搏动点（4）留置套管针，应避免在术侧上肢，应置于左下肢。（5）术区备皮股动脉穿刺备腹股沟区（6)试敏麻药及抗生素PTCA应急预案1术前护理记录重点：1病人的生命体征、症状及体征、监护、吸氧情况2拟经入径及手术名称3术前准备内容及结果4术前用药名称及用法5陪送病人入导管室时间，交接签字PTCA应急预案1术中配合强调术中有心悸、胸闷等任何不适立即通知医生。重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化。PTCA应急预案1术后护理安置病人于监护室，测量生命体征；即刻做12导联心电图；术后停用肝素4～6h后，测定ACT＜150s，可拔除动脉鞘管；PTCA应急预案1心电血压监护24小时密切观察病人的心率、心律ST-T变化，警惕再灌注性心律失常的发生及心肌梗死术后护理