肌力和肌张力的评定课件课件.ppt

中度到重度肌张力降低的特征不能完成主动肌和拮抗肌同时收缩将肢体放在抗重力位，患肢迅速落下，不能维持规定肢位不能完成功能性动作第61页，共104页，星期日，2025年，2月5日肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍；肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲）；张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低）。第62页，共104页，星期日，2025年，2月5日影响肌张力的因素不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高中枢神经系统的状态紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高患者对运动的主观作用合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力药物环境温度等第63页，共104页，星期日，2025年，2月5日评定的目的和意义依据评定结果确定病变部位、预测康复疗效根据肌张力的表现特点制定治疗计划及时治疗，避免并发症的发生第64页，共104页，星期日，2025年，2月5日肌张力的检查方法病史采集视诊反射检查被动运动检查最常用摆动检查肌肉僵硬的检查伸展性检查姿势性肌张力的检查第65页，共104页，星期日，2025年，2月5日肌张力的手法检查1、病史采集痉挛发生的频度受累的肌肉及数目痉挛的利弊情况引发痉挛的原因现在痉挛发作或严重程度与以往的比较痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、急腹症或其他有害传入导致的早期表现第66页，共104页，星期日，2025年，2月5日2、触诊检查：肌容积、肌肉弹性3、视诊刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓4、反射检查应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可以0～4级予以评分第67页，共104页，星期日，2025年，2月5日5、被动运动检查发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有阵挛并与挛缩进行比较和鉴别6、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振幅小7、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力下降第68页，共104页，星期日，2025年，2月5日腕关节掌屈、背屈体位：肘屈曲位放于体侧方法：检查者一手固定前臂，另一手握住手掌，做腕关节的掌屈、背屈第69页，共104页，星期日，2025年，2月5日前臂旋前、旋后体位：肘屈曲位放于体侧方法：检查者一手固定肘部，另一手握住腕关节，做前臂旋前、旋后第70页，共104页，星期日，2025年，2月5日肘关节屈伸体位：上肢伸展放于体侧方法：检查者一手固定上臂，另一手握住前臂，做肘关节屈伸第71页，共104页，星期日，2025年，2月5日肩关节外展体位：肘屈曲90°上肢放于体侧方法：检查者把持患者手腕和肘关节，做肩关节外展第72页，共104页，星期日，2025年，2月5日髋、膝关节屈伸体位：仰卧，下肢伸展方法：检查者一手把持踝关节，另一手放在小腿后上部，做髋、膝关节屈伸第73页，共104页，星期日，2025年，2月5日水平内收：0~90°胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：第29页，共104页，星期日，2025年，2月5日外旋：0~90°岗下肌、小圆肌3、4、5级：2级：0、1级：第30页，共104页，星期日，2025年，2月5日内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：第31页，共104页，星期日，2025年，