精神发育迟滞 (2).ppt

关于精神发育迟滞(2)第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日概念精神发育迟滞（Mentalretardation）又称精神发育不全，18岁前因先天或后天的各种不利因素（含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学因素等方面），导致精神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不良可伴有某种精神或躯体疾病。发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行病学-患病率本病较常见，国外报道总患病率为8‰（英）～10‰（美），其中中、重度者均为2‰。我国1982年12个地区联合调查结果：中、重度患病率为3.33‰，1993年：2.84‰.尚无轻度患者的患病率数据。国外报道的患病率均为农村高于城市，男性高于女性。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行病学人群分布男性多于女性农村或不发达地区多于城市患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机理病因复杂。国外资料指出：约20%精神发育迟滞是由环境因素引起，25%由染色体异常或基因异常引起，一半以上患者找不出病因。还发现85%重度患者可找出生物学病因，如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制遗传异常：主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢异常，如Down综合征、Turner综合征；苯丙酮尿症、半乳糖血症、结节性硬化及先天性脑积水等。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日产前损害母孕期有害因素的影响感染药物和毒性物质物理和化学因素孕妇营养不良及健康状况情绪因素其它因素：脐绕颈、子宫收缩过强。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日产时损害：包括窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿和极低体重儿。是引起小儿智力低下的重要因素。发展中国家以窒息、产伤引起脑损害最常见。重度的缺氧、缺血往往导致重度智力障碍和其他脑损害，如癫痫、脑性瘫痪。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日产后损害中枢神经系统感染各种原因引起的脑缺氧、中毒，尤其是3岁以内，CNS处于迅速发育时期严重的脑震荡、脑外伤、营养不良、内分泌或代谢疾病心理社会因素：隔离、缺乏刺激、丧失学习机会等第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现精神发育迟滞以智力低下及社会适应不当的主要表现。智力高低一般用智力测验测定，社会适应能力的衡量标准较复杂，常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关。智力低下程度与社会适应能力程度并不经常一致，有些智商较低者的社会适应能力还可以，因此，不宜单纯根据智力水平来诊断精神发育迟滞。中国精神疾病分类中采用4级分类。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床类型临床分型轻度精神发育迟滞中度精神发育迟滞重度度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞边缘智力第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日轻度精神发育迟滞智商50～69之间，相当于9～12岁智龄言语水平语言能力发育较好，能应付日常生活交谈，理解能力差，仅能反应事物的表面现象学习能力在校学习成绩常不及格或留级，经过努力勉强完成小学学业，读写、计算力和抽象思维能力比同龄儿童差第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日轻度精神发育迟滞工作能力可胜任非技术性或半技术性的体力劳动生活能力生活能自理躯体症状躯体方面一般不存在异常从特殊教育中受益水平通过专门或特殊教育，患者的缺陷可获得一定的改善第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日中度精神发育迟滞智商35～49之间，相当于6～9岁智龄言语水平语音理解及使用能力的发育迟缓，可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意学习能力缺乏抽象概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段，只相当于小学二年级水平第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日中度精神发育迟滞工作能力在监护下能从事简单刻板的体力劳动生活能力在指导和帮助下可学会自理简单生活躯体症状躯体发育较差，多数可发现器质性病因从特殊教育中受益水平经规范特殊教育与训练，使患者有机会发展有限的能力，但只能完成简单的实际操作第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日重度精神发育迟滞智商20～34之间，相当于3～6岁智龄言语水平语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇