药敏试验及药敏试验结果分析.ppt

D.大肠埃希菌：所有氨基青霉素R，阿莫西林/克拉维酸R/氨苄西林/舒巴坦R，所有一代头孢菌素R，所有羧基青霉素/所有脲基青霉素R/I，所有三代头孢菌素S，说明耐药性由内在低水平头孢菌素和/或高水平获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，二代头孢菌素的活性降低。结果修正为所有青霉素R，所有青霉素/酶抑制剂R/I。第62页，共84页，星期日，2025年，2月5日问题菌和耐药机制有些菌无标准化的药敏试验棒杆菌、芽胞杆菌、气单胞菌、巴斯德菌某些耐药机制需要多种检测方法诱导型：VanB,BushI型酶MRS的异质型表达ESBL药敏可能无法检出新出现的耐药，VISA第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日药敏试验方法2－肉汤稀释法4 8 16 32 64128256ug/ml混混清抗生素倍比稀释，种菌105CFU/ml，孵育35℃，16-20h，判读第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日药敏试验方法2－肉汤稀释法调节离子浓度的MH肉汤宏量肉汤法（2ml,13x100mm） 微量肉汤法（0.1ml,微量板）自动化仪优点：准确，可靠，可用于研究缺点：劳动强度大细菌生长情况不可查第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日药敏试验方法3－琼脂稀释法浓度16 32 64128256ug/ml制备含对倍抗生素浓度梯度的平板，制备菌悬液，点种菌，104/每个点，孵育，判读结果第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日药敏试验方法3－琼脂稀释法优点：金标准精确可靠可同时测定多株菌（40株）细菌生长情况可查缺点：测多个药时劳动强度大制备平皿费时费力第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日药敏试验方法4－Etest法细菌生长区Etest塑料条椭圆形细菌生长抑制区2561288016判读抑菌浓度（MICug/ml)第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日药敏试验方法4－Etest法优点连续浓度梯度，与琼脂稀释法相关性好影响因素少，稳定性高操作简单，省时缺点：昂贵用途：快生长菌，苛养菌，厌氧菌，酵母菌， 分枝杆菌第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日评价药物体外抗菌活性的指标MIC50,MIC90,MIC均值，MIC范围，R，I，SMIC50/MIC90：MIC从小到排列，位于第50/90百分位菌株的MIC值单纯比较MIC50，MIC90是片面的，还要同时看平均MIC及MIC范围同时结合R，I，S，（不同药物血浓度不同，安全范围不同〕第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日抗生素细菌人体RESISTANCEPHARMACODYNAMICSINFECTIONIMMUNITYSIDEEFFECTSPHARMACOKINETICS抗生素、细菌、人体第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slideno*TimeaboveMIC

CorrelationofserumpharmacokineticswithMIC(susceptibility)

ofanorganismTimeaboveMICTimeAntibioticconcentration(ug/ml)2DrugADrugBABDrugApresentatconcentrationof2ug/mlfor50%ofdosingintervalDrugBpresentatconcentrationof2ug/mlfor30%ofdosinginterval4680第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日RelationshipbetweenTimeaboveMICand

efficacyinanimalinfectionmodels020406080100020406080100TimeaboveMIC(%)PenicillinsCephalosporinsMortalityafter4daysofthera