妊娠合并病毒性肝炎课件.ppt

概述;;

;功能学1;功能学2;二、妊娠对病毒性肝炎的影响;灭活雌激素增加;三、病毒性肝炎对妊娠的影响;;病毒性肝炎死亡率

孕妇18.3%

非孕妇5.6%;FETUS;母婴传播;肝炎病毒的垂直传播;产前：经胎盘9.1%-36.7%

产时：经产道40%-60%

产后：经唾液乳汁;四、诊断;HAV2~7w(30d)

HBV1.5~5m(2m)

HCV2~26w(7.4m)

HDV4~20w

HEV2~8w(6w);辅助诊断;消化道症状严重

黄疸迅速加深

总胆171μmmol/L

肝臭肝脏进行性缩小

肝功明显异常酶胆分离白球倒置

凝血功能障碍全身出血倾向

肝性脑病

肝肾综合征急性肾功衰;;五、鉴别诊断;肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积

孕龄28W（±）

瘙痒轻度黄疸（梗阻性）

直接胆红素≤102.6uMOL/L

ALT（±）

胆酸正常值≤5umol/L

胎盘胆汁淤积;在严重妊娠期高血压疾病的基础上

发生

以肝酶升高、溶血性贫血、血小板

减少为特征的综合征

有妊娠期高血压疾病的临床表现，

妊娠结束后病情迅速好转;消化道症状

黄疸(尿胆红素多阴性)

出血倾向

肝肾功能衰竭

B超CT活检;六、预防;HBV;人-人;七、处理;饮食休息;1.防治肝昏迷

降低血氨减少肠道氨吸收其它

饮食

通便

药物(新霉素谷氨酸钠等);;产科处理;