神经内科患者护理.ppt

神经内科患者护理安全隐患防备对策

目的?解除神经内科患者的安全隐患。通过对安全隐患的分析评估制定出对应的防备措施。引起思想重视，积极服务，措施得力，将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态。通过有效的护理安全隐患评估并制定有效防备措施，解除患者的安全隐患以保障患者的安全。

什么是护理安全？伴随法制的健全和人们法律意识的提高，病人和家眷的维权意识越来越强，对医疗护理安全提出了更高的规定，医患纠纷呈上升的趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。护理安全是指在实行护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度容许范围以外的心理、机体构造或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.

护理安全包括1.安全管理：是指为保证患者的身心健康，对多种不安全原因进行有效的控制，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全原因、防止发生医疗纠纷和事故的客观需要。2.患者安全：是护理质量管理的关键，神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，病情变化快、易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给患者及医院带来损失。

根据专科特点现将护理安全隐患与防备体会简介如下：一、影响神经内科护理安全的原因：1.患者原因2.护理人员原因3.环境原因

1.患者原因

???????（1）跌倒神经内科患者大数年老体弱、视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起入厕频繁，且运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等状况，更易发生跌倒。

1.患者原因（2）坠床躁动患者予以床栏防护、肢体约束措施不对的，或陪护人员对此重要性认识局限性，私自取下床栏、约束带；高龄老年人对病床高度不适应，翻身而致坠床。

????（3）舌咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。

1.患者原因?(7)窒息神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充足证明胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误吸：意识障碍患者未及时取下假牙，或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器不妥牙齿掉入气道；咳嗽反射减弱患者雾化吸入时雾量太大，短时间内大量痰液积聚而致窒息。

1.患者原因??(8)输液外渗神经科因常用甘露醇脱水降颅内内压及多种升压药物控制血压而在药物外渗处理不及时易出现局部组织坏死，引起多种纠纷。

2护理人员原因???（1)责任心不强，缺乏良好的职业道德。由于护士严重缺编，工作量大，长期超负荷工作，收入又偏低，使护士身心疲劳，责任心不强，未按级别护理巡视患者，不能真正做到以病人为中心，给患者带来不安全的隐患。

???????（2）专业技术水平偏低。由于科室年轻护士较多，专科知识缺乏，技术操作不纯熟，碰到急救患者时显得很忙乱。而我科室老患者多，对护理服务比较挑剔，轻易产生矛盾。

2.护理人员原因（3）法律意识淡薄，规章制度、操作规程执行不严。有些护士在临床护理的工作中不严格按照医嘱对病人护理，例如，不准时给药、或者错误用药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。

3.环境原因???????（1）地面潮湿、地面滑，由于神经内科患者诸多存在偏瘫、无力、头晕等现象，在拖地后如地面潮湿、滑，患者通过易出现跌倒。

???????(2)床旁无护栏导致坠床，病房卫生间无扶栏导致无支撑点易跌倒。热水瓶放置不妥导致烫伤等。

???????(4）其他原因忽然停电、停氧，标本丢失、标本送检不及时，治安问题等。

???????(5)药物原因神经内科所用的药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加上患者的血管原因，因此临床上静脉炎发生率很高。

二、防备措施1评估患者原因，确立高危人群，跌倒危险系数评估，采用预见性防护措施，防止意外受伤。2.加强教育3发明安全的病房环境4健全各项规章制度

（1）偏瘫、TIA发作、能活动又体虚的高龄老年人、下床进行功能锻炼及随时有晕厥也许的患者，是跌倒的高危人群。首先我们进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒给患者及家眷带来的危害，使患者从心理上接受协助，重要的注意事项及时予以书面告知，护士与家眷双签名，如下床、入厕、坐立有人搀扶，功能锻炼时采用稳定性好的鸡爪形拐杖、穿合适裤子、穿防滑鞋、湿性拖地后防止不必要走动、留陪人等，久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止体位性低血压晕厥发生。另一方面高龄老年人普遍存在不愿麻烦他人的心理，老