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移动应用程序在膝关节骨性关节炎运动康复中的研究进展

【摘要】运动锻炼在膝关节骨性关节炎（KOA）患者康复过程中起着至关重要

的作用，移动应用程序（APP）作为监测患者运动康复效果的中介工具，在KOA

患者运动康复中展现了非凡的前景，可有效提升患者运动康复效果，改善患者疾

病结局。本文综述了APP在KOA运动康复中的应用现状，从APP对患者运动康复

的依从性、自我管理能力、疾病结局和疗效评价方面进行分析，探讨APP在实际

运用过程中的优势与不足。未来应关注更多现实需求，进一步功能升级，以满足

临床需求的多样性；在临床研究方面应开展多中心、大样本临床实践验证APP

在KOA运动康复中的疗效，完成程序的更新迭代，使之贴合临床需求；与此同时，

开展多学科交流，结合居家应用场景，为患者提供不同场景的康复方案。

【关键词】移动应用程序；可穿戴设备；膝关节骨性关节炎；运动康复；

康复锻炼

膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是临床最常见的骨关节炎

之一，主要表现为膝关节疼痛、活动受限和关节畸形，影响全球约6.54亿人，

是老年人群致残率最高的疾病之一［1］。KOA是一项进展性疾病，治疗周期长、

住院康复花费高且治疗成本占发达国家国民生产总值的1.0%~2.5%［2-3］。研

究表明，运动康复作为一线治疗方案是改善疾病结局的关键，与其他治疗相比，

运动疗法更加经济、安全，但传统运动疗法存在患者依从性低、自我管理能力差

等问题［4］。移动应用程序（applicationprogram，APP）在KOA患者运动康

复结局的改善方面已得到公认。APP结合运动疗法具有科学性、趣味性、接受度

高［5］等优势。APP可通过运动提醒、动作指导、健康教育等方式解决KOA运

动疗法中存在的问题。因此，本文对APP在KOA患者运动康复中的应用展开综述，

分析其应用过程中面对的问题，以期通过合理使用APP，缓解患者疼痛，提高患

者依从性和自我管理能力，改善患者健康结局，提高患者的生活质量，促进APP

在临床健康管理中的推广和应用。

一、APP在KOA运动康复中的应用现状

（一）APP的应用现状

在过去的10年中，APP在KOA运动康复领域的研究主要集中在经济发达地

区，尤其是欧洲和北美［6］。在APP的应用系统中，Android平台因其广泛的

适用性而比IOS更受欢迎。此外，与可穿戴设备如传感器和运动手表的结合使用，

已成为APP开发的一个重要趋势。APP在KOA运动康复中的主要功能涵盖了教育

与支持、进展监测、医患沟通以及目标设定等4个关键方面（表1）。自1998

年以来，关于APP在膝关节应用的研究文献便已出现，而从2013年起，相关文

献的发表量呈现出显著的增长趋势。

（二）APP建立与改造

APP的建立与改造常通过焦点小组访谈完成，以访谈的形式收集多群体意见

和建议对APP进行优化升级。Mrklas等［7］在KOA相关的APP设计研究中，将

参与者分为3组（S1、S2、S3），S1组在APP的基本功能、目的、范围、用户

偏好、基本原理、设计操作项以及持续改进等方面达成共识，并为S2组的APP

应用功能投票和重要成果排序提供了意见，S2组采用投票法确定APP应用功能，

S3小组负责为期6个月的技术分析和数据整合，为APP的技术要求和基本功能

提供建议。通过3次半结构化的焦点小组访谈，研究团队收集了医生和患者对A

PP的症状识别、生活质量影响、医患体验变化及症状变化的看法，以便于后续

优化升级。Song等［8］研究实施了一种以临床医生为核心的创新协同设计方法，

该方法将健康信念模型、社会认知理论等基础理论应用于专家小组讨论、文献综

述、干预映射和患者焦点小组等关键环节，旨在充分了解用户需求、开发和优化

APP服务，以确保APP功能既符合用户的实际需求，又能够基于实证研究和用户

反馈进行持续改进，从而达到促进患者对疾病的自我管理的目的。

（三）应用场景

1.运动康复指导：APP指导患者运动康复旨在提高运动康复教育的可及性，

预防因不当运动姿势导致的关节损伤，增强KOA患者的自我管理能力，并通过个

性化的运动康复计划来提高患者依从性。Yamamoto等［9］设计的LongLifeS

upportAPP为患者运动康复提供7个10~12min的锻炼教学视频，涉及伸展运动、

无健身器材的自重训练等多个锻炼项目，通过屏幕显示运动锻炼方法，内置摄像

头检测患者动作完成的标准度，便于KOA