第二章 妊娠期妇女的管理课件.ppt

专科第二章-4节妊娠期的管理4髂棘间径伸腿仰卧位两髂前上棘外缘的距离23～26cm专科第二章-4节妊娠期的管理4髂嵴间径伸腿仰卧位两髂嵴外缘的距离25～28cm专科第二章-4节妊娠期的管理4骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。专科第二章-4节妊娠期的管理4坐骨结节间径（出口横径）仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。或能容纳成人手拳横径大小专科第二章-4节妊娠期的管理4坐骨结节间径（出口横径）8.5～9.5cm如果小于8cm，再测骨盆出口后矢状径，两者之和若大于15cm，可考虑经阴道分娩。专科第二章-4节妊娠期的管理4专科第二章-4节妊娠期的管理4②骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）膀胱截石位耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5～13cm。此值去1.5～2cm即为真结合径。专科第二章-4节妊娠期的管理4坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm专科第二章-4节妊娠期的管理4坐骨切迹宽度骶棘韧带的宽度5.5-6cm（能容纳3横指）专科第二章-4节妊娠期的管理43阴道检查可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。4肛查可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。5.绘制妊娠图专科第二章-4节妊娠期的管理4（5）绘制妊娠图专科第二章-4节妊娠期的管理4（三）心理社会评估（1）孕妇对妊娠态度、感受。（2）孕妇有无异常心理反应。（3）孕妇的妊娠早期、中期、晚期。专科第二章-4节妊娠期的管理4【护理诊断】1.体液过多、水肿：与增大子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。2.舒适改变与早孕反应、腰背痛有关。3.便秘与肠蠕动减慢有关。4.知识缺乏缺乏妊娠期保健知识。5.胎儿有受伤的危险:与遗传、感染、中毒及胎盘功能障碍有关。专科第二章-4节妊娠期的管理4第二章妊娠期妇女的管理专科第二章-4节妊娠期的管理4正常为四肢屈曲拥抱状：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸前。胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。【重要概念】--胎产式、胎先露、胎方位

专科第二章-4节妊娠期的管理4（一）胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式（A）横产式（B）斜产式（C）第三节妊娠诊断专科第二章-4节妊娠期的管理4（二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式有头先露及臀先露；横产式为肩先露。偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。第三节妊娠诊断专科第二章-4节妊娠期的管理41.头先露第三节妊娠诊断枕先露前囟先露额先露面先露专科第二章-4节妊娠期的管理42.臀先露第三节妊娠诊断混合臀先露单臀先露足先露膝先露专科第二章-4节妊娠期的管理43.肩先露第三节妊娠诊断专科第二章-4节妊娠期的管理44.复合先露第三节妊娠诊断专科第二章-4节妊娠期的管理4（三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。例如：枕先露时，胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位，余类推。第三节妊娠诊断专科第二章-4节妊娠期的管理4枕横枕左前枕左横枕左后第三节妊娠诊断专科第二章-4节妊娠期的管理4枕左后（LOP)枕右后（ROP)专科第二章-4节妊娠期的管理4专科第二章-4节妊娠期的管理4妊娠28周始（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。【围生期】第四节妊娠期管理【产前检查】*初次产前检查：确定妊娠时*系列产前检查：20周起，每四周1次，有5次；孕36周起，每周一次，有4次，共计9次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。专科第二章-4节妊娠期的管理4【护理评估】检查内容询问病史身体状况辅助检查心理社会评估专科第二章-4节妊娠期的管理4一、病史1、健康史（1）个人资料年龄：过小（小于18）或过大（大于35）；职业；学历；宗教；经济；（2）月经史：（3）既往史、家族史：（4）丈夫的健康状况：2.孕产史：（1）既往孕产史（2）本次妊娠的经过