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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

动脉硬化成为老年人死亡主要原因之一

正常情况下，每个人的血管都会随着年龄的增加而发生改变，表现为大动脉弹

性降低，僵硬度增加，血管内径增粗，内中膜厚度增加，亦即内膜斑块形成，血

管狭窄等。但是由于各人遗传因素、饮食结构、生活习惯、工作压力等不一样，

出现的血管病变的早晚和进展速度都有很大差异。动脉血管病变，增加了对心、

脑、肾等重要器官的损害，导致高死亡率、高致残率。当我们在没有症状的情况

下进行早期检查和治疗，就可以减少心肌梗塞、脑血管意外、猝死等的发生，提

高生活质量，延长寿命。我国著名心脑血管疾病专家胡大一教授提出：动脉粥样

硬化血栓形成是一个连续的整体疾病，是全身性疾病，应当早期预防。

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、

管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少

年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐

增多，成为老年人死亡主要原因之一。

主要类型

（1）细小动脉硬化。

（2）动脉中层硬化。

（3）动脉粥样硬化（atherosclerosis）是动脉硬化中常见的类型，为心

肌梗塞和脑梗塞的主要病因。

动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、

小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性大，

故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富

含平滑肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm以下的动脉,也属于肌型动

脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。

细动脉硬化

指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动

脉痉挛，其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展，中层、外膜也

发生玻璃样变，继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏

器血液相应减少，脏器缺血，并发生一系列结构和功能损害，其中对心、肾、

脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些肾小球发生玻璃样变、纤

维化,即肾硬化。病程后期,肾小球可大部消失，而代之以纤维结缔组织，肾脏体

积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,

病变轻者表现头昏、记忆力减退,重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细

小动脉硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室负荷加重，从而

引起心肌肥厚，病变继续进展，可致左室扩张，最终可发生充血性心力衰竭。在

临床上对细小动脉硬化程度的估计，除根据脏器受损的情况推测外，最有价值而

简便的是眼底检查，眼底视网膜和视网膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的

变化，尤其是颅内病变，如肾脏病变为主，必要时可作肾穿刺。细小动脉硬化的

防治同高血压病。

动脉中层硬化

又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻

璃样变及坏死，弹力组织日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。单

纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂，因此不引起症状。体检可见颞动

脉和四肢动脉变硬、扭曲，动脉收缩压升高。少数主动脉受累的患者其胸部X

射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无重要意义。

动脉壁结构示意