水痘医疗主题知识宣教.pptx

水痘;概述

定义：水痘是由感受时行邪毒引起旳急性出疹性时行疾病。临床以发烧，皮肤及粘膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，各类疹形同步存在为主要特征。;;命名：

本病因疱疹浆液清亮如水，疹形椭圆似豆，故称“水痘”，亦称“水疮”、“水喜”、“水花”等。

《小儿卫生总微论方·疮疹论》：“其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”明确提出“水痘”命名及疱疹旳特点。

《证治准绳·幼科》指出：“小儿痘疮，有正痘(天花)与水痘之不同”

;发病情况

1.季节：冬春季节

2.年龄：10岁下列多见

3病源:水痘－带状疱疹病毒

3.传染源:水痘与带状疱疹病人

4.潜伏期：10-21天

5.传播途径:空气飞沫、疱浆

6.免疫力:持久免疫力

7.预后：病情较轻，变证少见。

但免疫缺陷者，应用皮质激素、免疫克制剂治疗者及患有恶性疾病，罹患本病经过较重，甚至可侵犯内脏而危及生命。

8.隔离期间:疱疹全部结痂.;

历史沿革

《医宗金鉴·痘疹心法要诀》：“水痘发于脾肺二经，由湿热而成也。初起与大痘相同，面赤唇红，眼光如水，咳嗽喷嚏，涕唾稠粘，身热二、三日而始出，其形尖圆而大，内含清水，易胀易靥，不作脓浆。初起荆防败毒散主之，继以加味导赤散治之。”

《证治准绳·幼科》：“小儿痘疮，有正痘与水痘之不同……按水痘令小儿患之者大率无害，如无内证，不必服药，无事生事也。”;病因病机

一、病因

（一）内因：素体虚弱

（二）外因：感受时行邪毒

二、病机

感受时行邪毒侵犯肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。;时行邪毒;诊疗

1.流行病学史多在冬春季节，本地有本病发生或流行，近期有接触史，多为易感小朋友。

2.临床体现经典水痘可分为疹前期和出疹期。

疹前期：时间较短，一般不超出二十四小时，可有肺卫表证；

;;试验室检验;;;鉴别诊疗

1.脓疱疮脓疱疮多发生于夏天炎热季节，一般无发烧等全身症状，皮疹为脓性疱疹，疱疹液不透亮，经搔抓脓液流溢蔓延而传播，头面部和四肢暴露部位多见，无分批出现。

2.丘疹样荨麻疹为婴幼儿过敏性皮肤病，无发烧等全身症状，皮疹为红色丘疹，形??多样，顶部有小疱疹，皮厚坚实，不易破，不结痂，痒甚，四肢及躯干部位多，易反复发作。;3.手足口病;辨证论治

一、辨证要点

轻证：轻度发烧，痘疹稀疏，颜色红润，疱浆清亮，根脚红晕不著，无其他兼证，为邪郁肺卫轻证。

重证：壮热不解，痘疹稠密，颜色紫暗，疱浆混浊，根脚红晕明显，或有兼证，为邪犯气营重证。

二、治疗原则

治疗以清热解毒，佐以利湿为基本原则。

邪郁肺卫，治宜疏风清热解毒，佐以利湿；

邪犯气营，治宜清热凉营解毒，佐以利湿。;三、分证论治

1.邪郁肺卫

证候：（1）轻度发烧，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，（2）痘疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮，根脚红晕不著，

（3）舌苔薄白微腻，脉浮数，指纹浮紫。

治法：疏风清热解毒，佐以利湿。

方药：银翘散加减。

加六一散，车前子清热利湿。

皮肤瘙痒家蝉蜕、地肤子祛风止痒。常用荆芥、薄荷疏风解表；银花、连翘、竹叶清热解毒；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳；滑石、车前子清热利湿。痘疹痒甚者，加蝉衣、僵蚕、白蒺藜祛风止痒。;2．邪犯气营

证候：（1）壮热不解，烦躁不安，口渴欲饮，面红唇赤，

（2）痘疹稠密，颜色紫暗，疱浆混浊，根脚红晕明显，大便干结，小便黄赤，

（3）舌质红绛，舌苔黄厚，脉洪数有力，指纹紫滞。

治法：清热凉营，解毒渗湿。

方药：清胃解毒汤

方中生石膏清气泻热、生地、丹皮、紫草清热凉营活血。疱浆混浊加紫草、竹叶、滑石、便干加大黄、瓜篓等。

;

内陷心肝：清热解毒，镇惊开窍，

方用清瘟败毒饮

邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰，

方用麻杏石甘汤加减。;

疏风透表：荆芥、防风、薄荷、竹叶、荷叶、牛

蒡子。

祛风透疹止痒：蝉蜕、僵蚕、白癣皮、紫草。

清热解毒：银花、连翘、大青叶、板蓝根、野菊

花、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄连、

栀子、青黛。

清气分热：石膏、知母、黄芩。

清营分热：生地、丹皮、赤芍、紫草。

渗湿利尿：滑石、薏苡仁、车前草。

;其他疗法

中成药

板蓝根冲剂有清热解毒、凉血利咽功能，合用于邪郁肺卫轻证。口服，每次0.5~1包，1日2~3次。

银翘解毒丸有疏风清热解毒功能，合用于邪郁肺卫轻证。口服，每次3~6g，1日2次。

五福化毒丸有清热化毒功能，合用于邪犯气营重证。口服，每次1丸，1日2次。周岁内小儿酌减。;西医治疗

隔离患儿至疱疹全部干燥结痂，注意休息、