与机械通气相关的基础理论呼吸生理和病理生理课件.ppt

与机械通气相关的基础理论-2(1)限制性通气功能障碍肺间质性疾患：间质性肺炎、肺纤维化、尘肺、肺水肿；肺占位性病变：肺肿瘤和肺囊肿；胸膜疾患：气胸、血胸、胸腔积液、纤维胸；胸壁疾患：外伤、脊柱后侧突、脊椎炎、神经肌肉疾患；胸腔外疾患：腹膜炎、腹水、妊娠等。与机械通气相关的基础理论-2(2)阻塞性通气功能障碍上呼吸道阻塞疾患：如咽和喉部的肿瘤、水肿与感染，异物阻塞；气管和周围气道阻塞疾患：气管肿瘤、萎缩和狭窄，支气管炎，支气管扩张、支气管哮喘，阻塞性肺气肿。与机械通气相关的基础理论-2通气功能评价限制性：肺扩张受限-肺活量、深吸气量和肺总量减少，残气量可正常或由于肺纤维性收缩而减少；RV/TLC可以正常、增加或减少；呼吸频率常增加。阻塞性：用力呼气量、最大通气量减低；RV、FRC和TLC增加；VC早期变化不明显。与机械通气相关的基础理论-2通气功能评价肺功能测定：肺容量、通气功能、弥散、力学；轻、中、重度通气功能障碍；活动后气喘程度：轻-上三楼气喘；中-上二楼气喘；重度-走平路气喘。与机械通气相关的基础理论-2（三）肺的血流1、肺血管床解剖学特点；2、肺循环压力；3、肺循环阻力；4、肺血容量；5、肺血流分布；6、影响肺循环因素；7、肺循环功能。与机械通气相关的基础理论-21、肺血管床解剖学特点（1）两套供血系统：体循环：支气管动、静脉；肺循环：供给肺泡进行气体交换。（2）高容量和可扩张性：（3）肺循环压力低：仅为体循环的1/10。与机械通气相关的基础理论-22、肺循环压力肺动脉压（缺氧）肺静脉压（左心功能）肺毛细血管压（左心功能）肺毛细血管嵌压（左心功能）与机械通气相关的基础理论-23、肺血流分布低压系统，血流分布受重力、体位、肺泡内压等多种因素的影响。Ⅰ区(上区)-肺尖部：PA＞Pa＞PV，即肺血流的流入压低于肺泡内压，血管被压，肺血流量少。Ⅱ区(中区)-相当于心脏水平的肺组织：Pa＞PA＞PV。肺动脉压升高，大于肺泡内压和肺静脉压，肺血流逐渐增加。Ⅲ区(下区)：Pa＞PV＞PA，肺血流压力差决定肺血流量。与机械通气相关的基础理论-24、影响肺循环因素心脏的收缩和舒张呼吸：正压呼吸时，肺血流量减少；负压呼吸时，肺血容量增加。体位血管扩张药：其他：运动、发热、甲状腺机能亢进、动静脉瘘等均可使肺血流量增高。肺静脉压升高：左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺静脉栓塞、低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、肺气肿、肺间质纤维化、肺血管血栓栓塞、血液粘滞性增高以及使肺血管痉挛的物质如组胺、血管紧张素等，均可使肺血管阻力增高，减少肺血流与机械通气相关的基础理论-25、肺循环功能呼吸功能与非呼吸功能呼吸功能：气体交换；非呼吸功能：滤过、代谢、左心贮藏库（肺循环压力低、阻力小，肺毛细血管床可膨胀性大，左心房压力稍微改变，即可使肺血容量改变）、细胞、体液免疫和肺的防御机制。与机械通气相关的基础理论-2（四）肺的换气功能1、通气／血流(VA/Q)2、弥散与机械通气相关的基础理论-21、通气／血流(VA/Q)(1)正常VA/Q：VA/Q≈0.8体位与重力引起差异；（2）VA/Q失调：静脉血掺杂，VA/Q＜0.8无效通气，VA/Q＞0.8与机械通气相关的基础理论-22、弥散氧和二氧化碳在肺泡内通过呼吸膜进行气体交换的过程。靠呼吸膜两侧气体分压差造成，是生理条件下的物理现象。与机械通气相关的基础理论-2影响弥散的因素氧和二氧化碳的物理特性：弥散屏障的厚度和面积；气体与血液接触时间；VA/Q。与机械通气相关的基础理论-2（五）肺的力学呼吸动力胸和肺顺应性气道阻力呼吸功与机械通气相关的基础理论-21、呼吸动力呼吸中枢支配下的胸腔体积变化和肺组织的弹性回缩，构成肺泡与大气压之间的压力差，使气体在吸气时进入肺内，呼气时排出。与机械通气相关的基础理论-2影响呼吸动力因素呼吸中枢；胸腔的完整性；肺组织弹性回缩。与机械通气相关的基础理论-22、胸和肺顺应性

（动态与静态）容量改变(△V)顺应性(C)＝────────L/cmH2O