2025年彭崎峰脊柱侧凸论文 .pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

彭崎峰脊柱侧凸论文

脊柱侧凸又称脊柱侧弯,临床上对其认知经历漫长过程。Young

等2025)年对脊柱侧凸进行系统描述，Sanan等12]2025年根据脊

柱弯曲程度将脊柱畸形分为脊柱侧凸、脊柱前凸、脊柱后凸等。脊柱

侧凸是一种三维畸形,指脊柱一个或数个节段在冠状位上偏离中线向

侧方弯曲,通常伴有脊柱旋转和矢状位生理性前凸、后凸增加或减少。

20世纪中期,脊柱侧凸病因和病理机理研究受限于影像学技术发展,

但随着CT、MRI、超声等影像学技术在临床研究中普遍应用,对脊柱

侧凸才有了整体认识,尤其是在脊柱侧凸预防、进展监测、诊疗效果

评价、病理机理研究等方面具有重要意义。本文回顾传统X线片,CT,

超声,MRI及脊髓造影CT(CTM)等影像学技术在脊柱畸形临床研究中

的新应用,进而总结基于影像学的脊柱侧凸整体认识,为降低脊柱矫形

手术风险,提高手术医师信心提供有力支持。

1X线检查及其技术

作为脊柱侧凸诊断中最基本,最关键部分,X线检查技术已从传统

的模拟成像系统发展为计算机X线摄影(CR)和数字化X线摄影(DR)

成像系统。常规X线检查旨在分辨脊柱序列、椎体形态,监测脊柱侧

凸进展,评估柔韧性及其骨龄,评价侧凸曲度、部位及其旋转程度,并确

定关键椎体。

全脊柱正侧位X线片在评估畸形所致前凸及后凸畸形、脊椎前移

﹑椎管宽度等方面有重要作用。仰卧位侧方弯曲位像可以有效.快速,

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

动态地评价主弯及代偿弯的柔韧性及矫正度数。悬吊牵引像及去旋转

像常用于严重脊柱侧凸和椎体高度旋转时,可以区分侧凸类型并显示

椎体结构,展现全脊柱复位情况并估计下固定椎体位置。不同摄片方

式可以为临床医师提供不同信息。Lamarre等研究证实,悬吊牵引像

在评价脊柱侧凸患者柔韧性和恢复能力方面更有指导、预估价值。陈

庆贺等5比较分析采用不同摄片方式(术前站立位、支点弯曲位、重

力悬吊牵引位和仰卧侧屈位)对术前手术方案的参考价值，强调支点

弯曲像可为术式及融合节段选择提供依据。因

此,标准正侧位片是脊柱侧凸临床研究必需资料,根据患者差异选

择特殊摄片方式,可以提供更加详细信息。

对脊柱侧凸患者关键椎体的规范描述是解释X线片

显示必不可少的步骤,包括顶椎、端椎、中立椎、稳定椎、骶骨

正中线、原发侧凸或主凸.次凸或代偿凸等。

脊柱侧凸程度取决于Cobb角大小,Cobb角则是脊柱侧凸流行

病学调查、诊断、指导治疗最基本指标。郑欣等研究报道Cobb角

经不同测量方法的差异性,终板法和椎弓根法测量Cobb角的可信度

和可重复性均较好，但一对下端椎旋转明显(Nash-MoeIR以上)患者,

椎弓根法较终板法测量结果欠佳,建议对此类患者采用终板法测量。

随着影像与计算机技术的发展,测量手段已由传统的手工测量演变为

计算机测量。王储等7研究指出,计算机软件可用于测量数字影像学

资料提供的Cobb角,得出的测量精度优于传统手法测量,但仅提高

3左右,对临床实际应用意义不大。He等[*”鉴于Cobb角测量方法

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

的可靠性和特异性存在差