内科护理--风湿性疾病常见症状与体征的护理.pptxVIP

第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理

风湿性疾病的常见症状与体征包括关节疼痛与肿胀、关节僵硬与活动受限和皮肤受损等。第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理一、关节疼痛与肿胀的护理关节疼痛与肿胀是风湿性疾病关节受累的首发症状。关节疼痛由关节及周围软组织的炎症所致,关节肿胀多由关节腔积液或滑膜肥厚所致,两者常伴随出现。

(一)临床表现第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理风湿性疾病是关节疼痛与肿胀最主要的原因,其临床表现主要有以下两个方面。类风湿关节炎主要累及腕、掌指关节及近端指间关节,表现为对称性分布的时轻时重的持续性疼痛;风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛;痛风累及单侧第1跖趾关节,表现为锥刺样剧痛,夜间疼痛加重;骨关节炎主要累及负重关节,运动后疼痛加重,休息后缓解;强直性脊柱炎的疼痛部位为腰、膝、髋、踝关节,疼痛呈非对称性、反复发作与缓解,休息后疼痛症状加重;系统性红斑狼疮主要累及手指关节,表现为不对称的多关节间歇性痛。1.关节疼痛

第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理类风湿关节炎患者的关节呈梭形肿胀;反应性关节炎患者的关节及其周围软组织弥漫性肿胀,伴有发红、发亮表现。2.关节肿胀

(二)护理评估第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理1.健康史评估护士应询问患者的发病起始时间、特点及年龄;有无相关诱发因素,如寒冷、潮湿、日光照射、感染、药物、食物、环境等;询问患者发病后其日常生活及工作是否受到影响。护士应询问患者有无既往特殊用药史,如应用过异烟肼、普鲁卡因胺、甲基多巴、氯丙嗪等。2.身体状况评估护士应评估患者的四肢关节和脊柱有无压痛、触痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸形的状态等;评估患者疼痛的起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度,是缓慢还是急骤发作,是游走性疼痛还是固定部位疼痛,呈发作性还是持续性,是否可逆;评估患者有无诱发及缓解疼痛的因素或方法。

第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理护士应了解患者疼痛的严重程度与活动是否相关,是否在休息、运动时存在或均存在,是否因运动而加重;了解患者的受累部位是大关节还是小关节,是多关节还是单关节,或为中轴脊柱受累;了解患者有无影响关节的附属结构(肌腱、韧带、滑囊等)病变,有无晨僵及晨僵的持续时间、如何缓解等;了解患者的伴随症状及体征,如乏力、食欲缺乏、长期低热、皮肤日光过敏、皮疹、蛋白尿、少尿、血尿、心血管系统或呼吸系统症状、口眼干燥等。

第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理3.辅助检查结果护士应了解患者的自身抗体测定、滑液检查及关节X线检查,以及关节镜检查、肌肉活检等的结果有无异常。4.社会心理评估由于反复、持续的关节疼痛和肿胀,病情长且无特效治疗手段,患者常感到失望,对治疗信心不足,易出现焦虑、抑郁等不良情绪,不利于治疗。护士应评估患者的心理状况,有无焦虑、抑郁、失望及其程度,既往采取减轻疼痛的方法及其效果;评估疼痛对患者的影响,患者对控制疼痛的期望和信心;评估患者家属给予患者情感和治疗支持的程度等。

(二)护理诊断1.慢性疼痛:患者常有关节疼痛、活动不便表现。2.焦虑:持续或加重的疼痛会使患者感到焦虑和烦躁。第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理

1.患者学会应用减轻疼痛的技术和方法。2.患者关节疼痛减轻或消失。3.患者能最大限度地保持一定的躯体活动水平。4.患者的焦虑程度减轻,生理和心理上的舒适度有所增加。第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理(四)护理目标

(五)护理措施第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理1.一般护理护士应避免使病室环境过于杂乱、吵闹或过于安静,以免使患者易感到疼痛。当炎症急性期体温升高时,护士应嘱患者卧床休息,减少活动;协助患者取舒适体位,保持患侧关节处于功能位,保证患侧的血液循环,必要时用石膏托、小夹板固定患侧肢体,避免疼痛部位受压,还可以用支被架支起床上盖被。必要时,护士应协助患者完成洗漱、进食、排便、翻身等日常生活活动。(1)休息与活动:

第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理护士应给予患者含足够热量和蛋白质、有丰富维生素的食物,保证充足的营养摄入。(2)饮食护理:护士应观察患者关节疼痛与肿胀的程度、活动受限的情况、治疗与护理的效果及有无药物不良反应。(3)病情观察:

第二节风湿性疾病常见症状与体征的护理2.对症护理护士应嘱急性期患者卧床休息,减少活动;恢复期患者可适当活动,尽可能地保持关节于功能位置,以防发生关节废用,必要时用夹板等固定。护士应协助患者完成日常生活活动,以减轻其疼痛;指导患者分散注意力,如听音乐、看电视、聊天、深呼吸等,以缓解疼痛。护士可选用红外线、超声波、热敷等物理疗法帮助患者缓解疼痛。3.用药护理对疼痛加重者,护士应遵医嘱用药,为患者镇痛,常用药物包括非甾体抗