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第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理

血液系统疾病的常见症状主要包括贫血(anemia)、出血倾向(bleedingtendency)和继发感染(secondaryinfection)等。第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理

一、贫血第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理贫血是指外周血液中单位容积内血红蛋白含量、红细胞计数和血细胞比容低于同性别、同年龄人的正常标准最低值。其中,血红蛋白的含量对疾病的诊断意义最为重要。造血细胞的增殖过程必须在正常的造血微环境中进行。当内环境受到射线、重金属、药物、微生物等的影响时,可导致造血微环境被破坏,发生于造血干细胞则可引起全血细胞减少,导致再生障碍性贫血。当红细胞生成所需要的营养物质,如铁、铜、钴、维生素B12、维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素E、叶酸等缺乏时,可引起红细胞分化障碍,导致缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血等。红细胞的平均寿命为120天,当红细胞的寿命缩短超过骨髓的代偿能力时即可引起溶血性贫血。

(一)护理评估第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理护士应评估患者有无与贫血相关的病因或促成因素,有无饮食结构不合理及吸收不良导致的各种造血原料不足,有无各种原因引起的溶血,有无各种原因引起的急、慢性失血,有无特殊药物使用史或理化物质接触史。1.健康史评估护士应评估患者贫血的进展情况和严重程度,了解患者的起病方式、发病时间、主要症状和体征,有无疲乏无力、头痛、头晕、耳鸣、失眠、心悸、气促、食欲减退、恶心、腹胀、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎、记忆力减退、注意力不集中等表现。2.身体状况评估

第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理护士可通过血常规检查和血涂片检查判断患者贫血的性质和类型。护士应了解患者的尿常规检查、粪便常规检查和肝、肾功能检查结果有无异常。骨髓穿刺检查有助于护士观察患者骨髓细胞质和量的变化,对贫血的病因诊断有重要意义。3.辅助检查结果贫血患者会因组织、器官缺氧而导致长期贫乏无力、活动后气促、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等,影响其正常生活和工作;某些造血功能异常引起的贫血和遗传性贫血治疗费用高昂,甚至无法治愈,给患者及其家属带来了极大的精神和经济压力。因此,护士应评估患者及其家属的心理状态。4.社会心理评估点击图标可观看图文贫血严重程度

(二)护理诊断1.活动无耐力:与贫血导致机体组织缺氧有关。2.无法配合诊疗活动:患者可因活动无耐力而无法配合一些治疗、护理检查操作等。(三)护理目标1.患者能减少或避免出血,贫血症状得到纠正或改善。2.患者的日常活动耐力逐渐增强。第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理

(四)护理措施第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理1.一般护理护士应根据贫血的程度、发生速度及原发病等情况与患者共同制订休息与活动计划。轻度贫血者应注意休息,避免过度劳累。中度贫血者应增加卧床休息时间,保证睡眠至少为每日8小时,增加午休时间。若病情允许,护士应鼓励患者生活自理,活动量以不引起症状为度,当脉搏超过每分钟100次或出现明显的心悸、气促表现时,应停止活动。重度贫血者需卧床休息,取舒适体位(气促明显者半坐卧位)。护士要做好患者的生活护理,减少其不必要的活动,以减轻心脏负荷,减少氧的消耗。护士应嘱患者缓慢改变体位,避免因发生直立性低血压而导致头晕或摔伤。

第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理2.饮食护理护士应给予患者高蛋白、富含维生素和易消化的食物,如瘦肉、动物内脏、大豆食品、蔬菜、新鲜水果等,以加强营养,改善患者的全身状况。护士应根据不同的病因,有针对性地添加患者缺乏的营养成分,或避免其进食某些特定的可能诱发或加重病情的食物,如缺铁性贫血患者应增加进食动物肉类、肝脏,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症者禁食新鲜蚕豆。3.病情观察护士应观察患者原发病及贫血的症状和体征,了解患者自觉症状有无加重或减轻;观察营养不良性贫血患者的饮食疗法依从性和服药情况;监测患者的实验室指标,如红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞计数,以评价其贫血程度及治疗效果。

第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理4.对症护理(1)给氧:严重贫血患者出现静息状态下的气促时,护士可给予其2~4L/min间断吸氧,改善组织缺氧状况。(2)输血:护士应遵医嘱为患者输注浓缩红细胞或全血,缓解机体缺氧和减轻贫血症状,一般对无血容量不足者不提倡输全血。在输血过程中,护士应加强监测,对长期输血的患者应注意其有无超铁负荷的表现。5.用药护理护士应遵医嘱给予患者药物治疗,注意观察药物的疗效和不良反应。

第二节血液系统疾病常见症状与体征的护理6.心理护理护士应鼓励患者参加适宜的娱乐活动;指导患者家属理解和满足患者的心理需求,尤其是对严重贫血者,