呼吸衰竭-马志双.pptx

呼吸衰竭的治疗及护理

马志双第一页，共五十页。

呼吸衰竭的治疗与护理第二页，共五十页。

呼吸衰竭定义任何原因引起的肺通气功能和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴〔或不伴〕有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。第三页，共五十页。

呼吸衰竭依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压〔PaO2〕低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。第四页，共五十页。

病因第五页，共五十页。

分类血气分析分类Ⅰ型呼吸衰竭见于换气功能障碍缺氧而无二氧化碳潴留PaO260mmHg;PaCO2正常或降低Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气缺乏所致。缺氧伴二氧化碳潴留PaO260mmHg;PaCO250mmHg第六页，共五十页。

分类病程分类急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭第七页，共五十页。

发病机制第八页，共五十页。

发病机制?肺通气功能障碍总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。肺通气功能障碍?肺泡通气量缺乏、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。第九页，共五十页。

发病机制?通气/血流比例失调第十页，共五十页。

发病机制?肺动-静脉样分流增加第十一页，共五十页。

发病机制?弥散障碍第十二页，共五十页。

发病机制?氧耗量增加第十三页，共五十页。

缺氧与CO2潴留对机体的影响第十四页，共五十页。

缺氧对中枢神经系统的影响第十五页，共五十页。

CO2潴留对中枢神经系统的影响第十六页，共五十页。

缺氧对心脏、循环的影响第十七页，共五十页。

缺氧对呼吸的影响第十八页，共五十页。

CO2潴留对呼吸的影响第十九页，共五十页。

缺氧对消化系统的影响第二十页，共五十页。

缺氧对造血系统的影响第二十一页，共五十页。

临床表现第二十二页，共五十页。

1.呼吸困难第二十三页，共五十页。

2.发绀是缺O2的典型表现。第二十四页，共五十页。

3.精神、神经病症第二十五页，共五十页。

4.血液循环系统第二十六页，共五十页。

5.消化和泌尿系统病症第二十七页，共五十页。

6、酸碱失衡和电解质紊乱第二十八页，共五十页。

合并症第二十九页，共五十页。

诊断第三十页，共五十页。

诊断第三十一页，共五十页。

治疗的原那么第三十二页，共五十页。

氧疗第三十三页，共五十页。

为什么要低流量吸氧?第三十四页，共五十页。

护理诊断与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效与食欲下降、胃肠道淤血有关营养失调与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。慢性意识障碍与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。第三十五页，共五十页。

护理措施第三十六页，共五十页。

一般护理环境：病室需要安静，阳光充足，空气新鲜。严格限制探视，防止交叉感染第三十七页，共五十页。

一般护理休息与体位第三十八页，共五十页。

一般护理饮食护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。第三十九页，共五十页。

氧疗护理第四十页，共五十页。

对症护理保持呼吸道通畅第四十一页，共五十页。

人工气道护理第四十二页，共五十页。

药物护理第四十三页，共五十页。

并发症护理第四十四页，共五十页。

病情观察第四十五页，共五十页。

心理护理第四十六页，共五十页。

健康指导1．疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、开展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治方案。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及本卷须知。

2．疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。假设病情变化，应及时就诊。第四十七页，共五十页。

健康指导3．生活指导劝告吸烟病人戒烟，防止吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息方案，劳逸结合，以维护心、肺功能状态

4．用药指导遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和本卷须知及不良反响等。第四十八页，共五十页。

谢谢！第四十九页，共五十页。

内容总结呼吸衰竭的治疗及护理

马志双。呼吸衰竭的治疗及护理

马志双。缺氧而无二氧化碳潴留PaO260mmHg。缺氧伴二氧化碳潴留PaO260m