泌尿系统疾病的主要检查课件.pptx

;泌尿系疾病的主要检查;;三、诊疗操作及护理;三、诊疗操作及护理;（一）实验室检查

1、尿液检查：

（4）尿细菌学检查：用于尿路感染的诊断和用药指导。留取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口，收集中段尿作标本。;（一）实验室检查

1.尿液检查

（5）尿细胞学检查：连续3天留取新鲜尿进行沉渣涂片检查。阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤。

（6）膀胱肿瘤抗原（BTA）

;为蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出，其增高的程度与肾实质损害程度成正比。;（一）实验室检查

2.肾功能检查

（3）内生肌酐清除率（Ccr）：判断肾小球滤过功能。是肾功能损害的早期指标。成人的内生肌酐清除率正常值为90～110ml／min。

（4）酚红排泄试验：反映肾小管排泄功能;（一）实验室检查

3.前列腺液检查

4.精液检查

5.前列腺特异性抗原（PSA）：

血清正常值为小于4ng／ml。PSA敏感性高，作为前列腺癌早期诊断的一个有效参考指标。当PSA＞10ng／ml时，高度怀疑前列腺癌可能。

6.流式细胞测定;（二）器械检查

1.导尿检查收集标本，诊断检查、治疗。急性尿道炎禁忌。

2.尿道探条扩张尿道狭窄；检查尿道及膀胱内有无结石或异物。两次尿道扩张的间隔时间不少于3d。

3.膀胱尿道镜检查及输尿管插管在表面麻醉或骶麻下进行。可直接窥查尿道及膀胱内有无病变，通过膀胱镜可取活组织做病理检查、钳取异物、破碎结石。;（二）器械检查

4.经尿道输尿管肾镜检查在椎管麻醉下，将硬性或软性输尿管肾镜经尿道、膀胱置入输尿管及肾盂。

5.经皮肾镜检查

6.尿动力学测定

7.前列腺细针穿刺活检;（二）器械检查

;（三）影像学检查

1.X线检查

（1）尿路平片（KUB）：常规的泌尿系统平片应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道。注意事项：摄片前必须做好肠道准备，其目的是清除肠道内的气体和粪便，以确保平片的质量。;（2）排泄性尿路造影（IVP）：造影前应作碘过敏试验，阴性者做充分肠道准备，限制饮水6～12h。妊娠及肾功能严重损害为禁忌证。

（3）逆行肾盂造影：也称上行性尿路造影。能清晰显示肾盂、输尿管形态。禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄。;（4）经皮肾穿刺造影（顺行）：在B超指引下，经皮穿刺。

（5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影：经导尿管注入10%～15%有机碘造影剂150～200ml。排尿造影可显示尿道病变及膀胱输尿管回流。;（6）血管造影：适用于肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤。

注意事项：碘过敏试验；加压包扎，平卧24h；观察末梢血运；多饮水，促造影剂排出。

（7）淋巴造影

;（三）影像学检查

2.超声波检查广泛应用，对禁忌作排泄性尿路造影或不宜接受X线检查者更有意义。

3.CT、MRI

4.放射性核素检查;（四）其他检查

直肠指检是对前列腺的一个重要的检查手段。

;1、确诊膀胱癌的方法首选

A.膀胱造影

B.尿液脱落细胞检查

C.膀胱B超

D.膀胱镜检加活检

E.直肠双合诊

;2、下列哪项不属于排尿困难

A.尿线变细

B.射程变短

C.尿流中断

D.淋漓滴下

E.无尿排出;3、判断肾功能损害的早期指标是

A．血尿素氮

B．血肌酐

C．尿常规

D．尿比重

E．内生肌酐清除率

;4、尿标本的采集哪项是错误的

A.收集清晨第一次尿液

B.原则上不采取导尿法收集尿标本

C.膀胱镜检查后可收集尿标本

D.收集尿标本的容器应清洁

E.尿标本应及时送检

;5、良性前列腺增生病人若前列腺体积较大，较硬时，可以施行的排除前列腺癌可能的检查是

A、血清甲胎蛋自（AFP）

B、血清癌胚抗原(CEA)

C、血清前列腺特异抗原(PSA)

D、直肠指检

E、B超

;随堂测验;随堂测验;随堂测验;总结回顾;ThankYou!