肛肠病术后常见并发症及处理.ppt

处理1、切开扩创引流。2、抗生素抑制感染。3、中药熏洗。4、物理疗法。5、对症处理第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日

特异性感染：破伤风、气性坏疸、坏死性筋膜炎、绿脓杆菌感染。第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日便秘原因1、肛门直肠术后，因排便时粪便刺激创口引起疼痛，使病人惧怕排便（惧便感），排便间隔时间延长，在直肠内贮留时间长，水分被吸收。2、麻醉造成门直肠肌肉松驰，排便反射减弱，粪便在直肠内贮积，而发生便秘。3、肛门直肠术后，服解热镇痛药，出汗较多，而丢失水分而秘结。4、惧怕大便而不进食，术后卧床，肠蠕动缓慢而致便秘。第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日处理1.灌肠：肥皂水、甘油水、盐水灌肠2.用手帮助排便3.中药、针炙4.服缓泻药：芦荟胶囊、芪蓉润肠液、番泻叶等5.多吃纤维素多的蔬菜、水果6.不禁食、尽量不卧床7.术后二天即用泻剂，尽可能保持大便畅通。第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日关于肛肠病术后常见并发症及处理第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日常见并发症有哪些？1.尿潴留2.出血3.疼痛4.晕厥5.肛缘水肿6.发热7.感染8.便秘9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一.尿潴留原因1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制14.48%。局麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目3处占14.62%2处占14.29%4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。6、静脉输液。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日处理一、一般处理：1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射，油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作，解除恐惧心理。2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠3、针刺三阴交.中极.长强.白环俞4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注射二、导尿处理第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日出血㈠原发性出血多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术中活动性出血点未结扎2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩滑脱。3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推掉。4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。活动过早.便秘粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口及动静脉血管出血.5、肾上腺素作用，术中收缩，术后扩张而出血。6、有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长.第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日㈡继发性出血1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3－14天。是痔核坏死脱落，形成新鲜创面，A血管未闭而出血。2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大的血管，当痔核坏死脱落时，深部创面的A血管闭锁不牢，就会出现大出血。3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。术后痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结，排便用力过猛，撕裂伤口引起大出血。4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.5、某些全身