髋关节围手术期处理.ppt

康复功能锻炼要点4.转移活动：卧位是向术侧侧翻取床头柜上物品，半坐位时健侧取床头柜上物品。翻身，向患侧翻身。坐位，借助双上肢支撑坐起。下床时间向术侧移向床边，上床时术侧先移上床。在床旁坐、站立时，术侧髋尽可能后伸，避免起立时屈髋90°。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日

康复功能锻炼要点5.关节活动度范围训练：拔出引流管后借助膝关节持续关节被动运动装置被动屈伸髋关节，屈曲角度控制在90°以下。逐渐由被动向助力和主动运动过渡，早期仰卧位足底沿床面进行屈髋，髋膝主动运动，屈髋90°。髋关节伸直训练，俯卧位有利于伸髋训练。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日

康复功能锻炼要点6.肌力训练：重点训练的是臀中肌、臀小肌，股四头肌和腘绳肌等，以等长肌力训练为主。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日

康复功能锻炼要点7.站立负重和步行训练：骨水泥固定者拔出引流管后即可负重步行训练，生物固定者至少术后6周开始步行训练。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日概念髋关节置换术：一种采用人工关节假体治疗严重髋关节损伤及关节疾病、重建髋关节功能的重要手段。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日概念围手术期：指确定手术的病人入院后，在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。围术期处理术前准备术中处理术后处理第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日人体髋关节第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日髋关节置换术方式第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工髋关节术前术后第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日

手术“双刃剑”解决了成千上万患者的疾患。手术创伤会给病人带来心理和生理上的负担，甚至病人死亡。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日现实问题为何会出现这种现象如何规避或最大限度的减少患者的不幸死亡实践－认识－再实践－再认识第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何解决问题为什么要手术不作手术行吗？手术准备如何第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日髋关节置换术的适应症第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日髋关节置换的目的解决髋关节疾病所引起的疼痛。提供一个更稳定的髋关节。增加髋关节活动范围。增进日常生活的功能。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日髋关节置换手术指征患髋部疼痛、功能情况、患者生活要求。患者健康状况。不同疾患，具体指征有所不同。第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日术前准备（1）术前评定做髋关节功能的局部检查，脊柱与关节形态、关节活动范围、神经肌肉运动情况。（2）肌力评定：测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。（3）神经系统功能：注意肢体有无神经功能障碍第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日

术前准备（4）胸部X摄片、骨盆正位片、下肢血管彩超、骨密度定量测定、心电图、各项生化指标、三大常规等（5）选择性检查：CT和MRI检查、核素骨扫描（ECT）等第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日

术前准备（6）基础疾病及控制情况，如糖尿病、高血压病，血糖、血压控制情况（7）适应性训练1）对于术后需较长时间的卧床者，应练习在床上大小便，2）因切口疼痛，病人术后不愿意咳嗽，应教会正确咳嗽咳痰的方法3）吸烟者术前2周必须戒烟第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日

术前准备（8）改善全身状况1）纠正水、电解质、酸碱失衡2）纠正贫血、低蛋白（9）胃肠道准备1）术前12小时禁食，4小时禁水2）术前排空大便，或灌肠第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日

术前准备估计术中失血较多者，术前检查血型，配血，备足所需血液（10）备血（12）术前用药（11）备皮第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日

术前准备（13）术前导尿（14）术前核对病人信息，标注手术部位（15）术前心理及社会支持情况评估患者的心理状态、患者的家庭对本病了解程度及对患者的支持帮助能力等，正确引导和及时纠正不良心理反应。第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日

手术情况麻醉和