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灌肠肛管排气的护理

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灌肠与肛管排气基本概念

操作前准备工作

灌肠操作步骤及注意事项

肛管排气操作方法及技巧

护理观察与记录要求

健康教育与康复指导

目录

灌肠与肛管排气基本概念

PART

01

定义

灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

目的

灌肠的目的包括解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热患者降温等。

肛管排气是通过向肛门内插入肛管，利用肠腔内外的气压差，使肠腔内的气体和液体通过肛管排出体外，从而缓解腹胀和肠道梗阻等症状。

肛管排气的主要作用是帮助患者排出肠腔内的积气和积液，减轻腹胀和腹痛等不适症状，同时也可用于肠道检查和手术前准备等。

作用

原理

适应症

灌肠适应症包括便秘、肠梗阻、结肠炎等肠道疾病，以及需要肠道清洁的手术、检查或分娩等。肛管排气适应症主要为肠胀气、肠梗阻等需要排出肠道内积气的疾病。

禁忌症

灌肠禁忌症包括急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠的情况。肛管排气禁忌症主要为肛门、直肠、结肠等部位的严重疾病，如肛裂、痔疮、肛周脓肿、结肠穿孔等，以及存在腹膜炎等严重腹腔感染的情况。

操作前准备工作

PART

02

检查患者肛门及直肠情况，如有无痔疮、肛裂、直肠脱垂等，以确定合适的肛管型号和插入深度。

询问患者排便情况，了解有无便秘、腹泻等，以便调整灌肠液的种类和量。

了解患者病情、手术史、过敏史等，评估灌肠肛管排气的必要性和风险。

选择安静、整洁、温度适宜的操作环境，保护患者隐私。

准备灌肠肛管排气所需的物品，如灌肠袋、肛管、润滑剂、棉签、弯盘、手套、纸巾等。

检查灌肠袋有无破损、漏气，确保灌肠液温度适宜，避免过冷或过热刺激患者肠道。

向患者解释灌肠肛管排气的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者信任和合作。

安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，鼓励患者放松身心，积极配合操作。

对于特殊患者，如老年人、儿童、意识障碍者等，应采取适当的沟通方式和心理支持措施。

灌肠操作步骤及注意事项

PART

03

准备工作

核对医嘱，评估病人病情、灌肠目的和病变部位，了解病人排便情况。向病人解释灌肠目的和注意事项，取得合作。

按医嘱备灌肠液，用灌肠器灌入或用50ml注射器抽吸。备齐用物携至病人床旁，对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。

根据病情和病变部位安置体位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。

将小枕或橡皮单及治疗巾垫于臀下，使臀部抬高约10cm，露出肛门，注意保暖。

排尽管内气体，用血管钳夹住肛管尾端，蘸少许石蜡油或润滑油，轻轻插入肛门内约7～10cm，然后松开血管钳，将灌肠液缓缓灌入。

用物准备

抬高臀部

润滑肛管前端

体位

灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠1次。

准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。

灌肠时病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀下垫便盆。盖好被子，只暴露臀部。

为病人准备便盆，卫生纸放在易取处，方便病人排便。

插入肛管时动作要轻柔，以免损伤黏膜。灌入药液后，应密切观察病人反应，如有便意，应嘱病人深呼吸以放松腹肌，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，使药液顺利灌入。

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肠道痉挛或出血

灌肠过程中如病人感觉腹胀或有便意，应嘱病人深呼吸以放松腹肌，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便药液顺利灌入。如发生肠道痉挛或出血，应立即停止灌肠，密切观察病情变化，必要时给予止血药物或手术治疗。

腹压升高

灌肠时液面应保持一定高度，以利用重力作用使液体顺利灌入。如液面过高，则灌入的液体量过多，会使腹压升高，影响病人的呼吸和循环功能。因此，应适当控制液面高度和灌入量。

损伤肠黏膜

肛管插入时应顺应肠道解剖结构，动作要轻柔，避免反复插管或粗暴操作而损伤肠黏膜。如发生黏膜损伤，应停止灌肠，给予止血、抗炎等处理。

肛管排气操作方法及技巧

PART

04

材质要求

应选择质地柔软、光滑、无刺激性的肛管，以减少对肠道黏膜的损伤。

管径大小

根据患者的年龄、病情和灌肠目的选择合适的肛管管径，一般成人可选择较粗的肛管，儿童或老年患者则选择较细的肛管。

长度适中

肛管的长度应适中，以便于插入肛门并达到有效的灌肠深度。

患者应取左侧卧位或平卧位，双腿屈曲，以暴露肛门并放松肛门括约