肠内外营养及泵的使用.ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日因疾病引起机体营养不足，营养需求及代谢能力的增加，为了提高病人免疫功能，获得能量而增强抵抗力，临床上应用了肠内和肠外营养，促进病人的康复。前言第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日人体需要的营养素所需要的热能都来自产热的营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的总能量中碳水化合物提供的能量应占60%~70%，脂肪提供的能量应占20%~25%，蛋白质提供的能量应占10%~15%第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日内容提要营养泵的简要概述肠内营养及营养泵的使用肠外营养及营养泵的使用营养液使用注意第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日具有自动输液、输完报警和快排、反轴等功能改善病人的营养状况是疾病治疗的基础条件临床营养分为肠内营养和肠外营养营养泵的概述是可供鼻饲用的营养型输液泵第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）定义—是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式历史—通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）优点—EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）途径{口服管饲{鼻胃管，鼻十二指肠管鼻空肠管和胃空肠造瘘管第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）适应证—胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨纠正和预防手术前后营养不良⑩特殊疾病包括：第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）禁忌证—麻痹性肠梗阻消化道活动性出血机械性肠梗阻休克严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）管饲并发症—机械并发症饲管堵塞胃肠道并发症代谢方面的异常第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日机械并发症——与管径的大小、材料等有关。是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致原因：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度处理：吸入性肺炎（致命性并发症）第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日饲管堵塞——鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致原因：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留处理：第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症——长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等原因：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方处理：腹泻最常见第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日代谢方面的异常——如脱水、水肿低钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）注意事项—了解膳食的组成和配制方法总体积不超过2000ml管饲时，头部和颈部抬高管饲后，温水冲洗管子第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（enteralnutrition，EN）护理措施—保证营养液及输注用具清洁无菌，并于24小时内用完保护黏膜、皮肤，长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日口腔护理对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥预防误吸防止胃肠内营养并发症饲管护理第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日饲管护理——防止扭曲、折叠、受压妥善固定定时冲洗保持清洁无菌第18页，共38页，星期日，202