烧伤性休克护理.pptx

烧伤性休克护理汇报人：文小库2024-03-20

CONTENTS烧伤性休克概述烧伤性休克患者评估烧伤性休克护理原则烧伤性休克护理措施药物治疗与护理配合心理护理与康复指导

烧伤性休克概述01

烧伤性休克是由于烧伤后ju部大量血浆液渗出，导致有效循环血量减少而引起的低血容量性休克。烧伤后，毛细血管通透性增加，大量血浆成分外渗至创面和zu织间隙，同时烧伤部位及其周围zu织的毛细血管扩张和充血，加重循环血量减少。定义与发病机制发病机制定义

临床表现患者可能出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状，同时可能伴有口渴、烦躁不安等表现。分型根据休克的严重程度和病程进展，烧伤性休克可分为轻度休克、中度休克和重度休克。临床表现及分型

诊断标准结合患者烧伤病史、临床表现及实验室检查（如血常规、血生化等），可作出烧伤性休克的诊断。鉴别诊断需与其他类型的休克（如感染性休克、心源性休克等）进行鉴别，主要依据病史、临床表现和相关检查结果。诊断标准与鉴别诊断

烧伤性休克的预后与烧伤严重程度、休克纠正的及时性和有效性等因素有关。一般来说，轻度休克预后较好，重度休克预后较差。预后评估烧伤性休克的治疗原则包括补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、防治感染等。同时，应加强对患者的护理和监测，及时发现并处理并发症。治疗原则预后评估及治疗原则

烧伤性休克患者评估02

烧伤后心率加快，可能是休克早期的表现。血压下降是休克的重要诊断依据，但烧伤早期血压可能正常或偏高。烧伤后可能出现呼吸急促或呼吸困难，应密切观察。烧伤后皮肤散热功能受损，可能导致体温异常。心率血压呼吸体温生命体征监测

烧伤面积与深度评估烧伤面积评估烧伤面积有助于判断休克发生的可能性和严重程度。烧伤深度不同深度的烧伤对休克的影响不同，应准确评估。

确定疼痛部位有助于判断烧伤程度和休克风险。了解疼痛性质有助于制定镇痛方案。评估疼痛程度有助于判断病情和采取相应护理措施。疼痛部位疼痛性质疼痛程度疼痛程度评估

烧伤患者常出现焦虑和恐惧情绪，应给予心理支持。严重烧伤可能导致患者抑郁和悲观，应关注患者心理变化。评估患者的应对能力，以便提供适当的心理干预和支持。焦虑与恐惧抑郁与悲观应对能力心理状态评估

烧伤性休克护理原则03

清除呼吸道分泌物及时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。吸氧给予鼻导管或面罩吸氧，提高血氧浓度。必要时行气管插管或气管切开对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即行气管插管或气管切开，建立人工气道。保持呼吸道通畅

迅速补充血容量建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，确保液体和药物的及时输入。合理安排输液顺序和速度先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。根据患者的具体情况和医嘱，合理安排输液顺序和速度。密切观察病情变化密切观察患者的神志、血压、心率、呼吸、尿量等变化，及时调整输液速度和量。

123抽取动脉血或静脉血送检，了解患者的酸碱平衡状况。及时送检血标本根据检验结果，及时调整治疗方案，纠正酸碱平衡失调。根据检验结果调整治疗方案密切观察患者的呼吸、心率等变化，及时发现和处理异常情况。密切观察病情变化纠正酸碱平衡失调

03加强营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，增强患者的抵抗力。01加强基础护理保持床单位整洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。02严格无菌操作在执行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，预防感染性并发症的发生。预防并发症发生

烧伤性休克护理措施04

立即远离火源或化学物质，将患者转移至安全地带。清除口鼻分泌物，必要时进行气管插管或切开。迅速建立两条以上静脉通道，以便快速补液和给药。持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。迅速脱离致伤源保持呼吸道通畅建立静脉通道心电监护急救护理措施

根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。定期评估患者疼痛程度，采用疼痛评分工具进行量化评估。给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高疼痛耐受性。疼痛评估镇痛药物应用非药物镇痛措施心理护理疼痛护理措施

用生理盐水或消毒液清洗创面，去除坏死zu织和异物。根据创面情况，定时更换敷料，保持创面干燥、清洁。遵医嘱给予抗生素等药物，预防和控制创面感染。采用无菌敷料覆盖创面，避免污染和进一步损伤。创面清洁创面保护定时换药预防感染创面护理措施

对于能够进食的患者，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食估患者营养状况，制定个性化的营养支持计划。对于不能进食的患者，通过静脉给予营养支持，满足机体代谢需求。根据患者病情和饮食习惯，调整饮食结构，增加营养摄入。营养评估肠外营养支持肠内营养支持饮食调整营养支持与饮食调整

药物治疗与护理配合05

迅速补充血容