2025年慢性阻塞性肺疾病诊疗方案 精品 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行

性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及

肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积

(FEV)／用力肺活量(FVC)70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。慢性咳嗽、咳痰

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常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。部

分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。

【诊断】

诊断参照《中药新药治疗咳嗽的临床研究指导原则》及20XX版《慢性阻塞性肺疾病诊

治指南》。

【中医治疗】

（一）中医辩证论治

1、痰湿蕴肺

【症状】咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，

色白或带灰色，每于早晨或进食后咳甚痰多，兼有呕恶纳呆，舌淡红，脉濡滑。

【治法】健脾燥湿，化痰止咳。

【方药】二陈汤合三子养亲汤加减（法半夏15g，陈皮6g，茯苓20g，白芥子10g，甘

草6g，莱菔子12g，苏子15g，香附12g，砂仁6g（后下），紫苑12，款冬花12g，杏仁10g）

【加减】咳逆胸闷加前胡10g，厚朴12g；脾虚便溏加党参15g，白术12g。

2、痰热壅肺

【症状】咳嗽，咳痰稠黄难出，发热，恶寒，喘促，气急，胸胁胀满，口干喜饮，舌质

红，苔黄，脉滑数。

【治法】清热化痰，宣肺平喘。

【方药】清金化痰汤加减（黄芩15g，山栀10g，桔梗10g，麦冬12g，贝母10g，知

母10g，瓜蒌仁15g，橘红15g，茯苓15g，甘草10g，桑白皮12g，款冬花12g，苏子10g，

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

杏仁12g）

【加减】高热去法半夏，苏子，加青蒿6g（后下），石膏30g，柴胡12g，鱼腥草30g；

喉痒加防风12g，白僵蚕10g。

3、肺脾两虚

【症状】咳喘，短气，痰多，神疲乏力，自汗，恶风，纳呆，便溏，舌质淡胖，苔白，

脉细弱。

【治法】健脾益肺，化痰定喘。

【方药】玉屏风散合六君子汤加减（黄芪30g，党参20g，白术10g，甘草6g，防风10g，

法半夏12g，陈皮6g，杏仁10g，浙贝母15g茯苓20g）。

【加减】气喘者加炙麻黄10g，苏子10g；痰多色黄稠者加桑白皮12g，苇茎15g，黄

芩15g。

4、肺肾两虚

【症状】喘促，气短，动则喘甚，咳嗽，少痰，

【治法】补气健脾化痰。

【方药】六君子汤加减（党参12g，白术12g，茯苓9g，炙甘草6g，陈皮9g，法半夏

9g，山药12g，薏苡仁15g，五味子5g）。

【加减】脾阳不振，形寒怕冷，肢凉便溏，加桂枝9g、干姜6g。

（二）辩证使用中成药

1、院内制剂

咳喘宁胶囊：根据我院刘延祯教授的经验方研制

处方组成：烈香杜鹃60g，莪术3g，黄芩6g，淫羊霍6g，浙贝母15g，炙百部10g。