脊髓损伤的运动治疗课件.ppt

SCI运动治疗躯干肌训练SCI运动治疗5功能性动作训练翻身训练坐起训练坐位训练SCI运动治疗翻身训练－C6损伤患者C6损伤患者缺乏伸肘能力、屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全麻痹.患者只能利用上肢甩动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。SCI运动治疗翻身训练－C6损伤患者方法为：头、肩向左前屈，双上肢伸展向左侧甩动。下肢交叉，左下肢置于右下肢的上方；头、肩向前屈，双上肢迅速从左侧甩向右侧，呈右侧卧位。进一步使右肩向后移动，借助于上肢的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。左前臂支撑。右肩后拉，两侧前臂同等负重。SCI运动治疗SCI运动治疗翻身训练－C7损伤C7损伤患者向右侧的翻身利用腕关节残存肌力翻身。方法为：将左前臂套进固定在床尾的吊带里，右肘屈曲，右手腕伸展抵住床垫边缘。左臂拉吊带，使体重转移到支撑的右臂上。松开吊带，左臂伸展置于身后支撑体重。伸展右臂，与左臂共同支撑，并将双手向前移动，直到将重心移至腿上。SCI运动治疗翻身训练－C7损伤靠右臂伸直支撑身体右倾。用背伸的右腕勾住在右膝下面使右腿屈曲。面向右侧，靠右侧肘部支撑，使身体右倾，同时拉动左腿，使之进一步屈曲，并将左腿交叉放在右腿上。左前臂撑于床垫上支撑体重，躯干放低呈右侧卧位。SCI运动治疗SCI运动治疗翻身训练－胸腰段损伤胸腰段损伤患者的翻身训练方法一同C6损伤患者的翻身训练方法二直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身SCI运动治疗坐起训练－C６以下损伤患者患者先向左侧翻身；利用左肘支撑，然后变成双肘支撑；再将身体转向左肘支撑，顺势右肘伸展变为手支撑；身体向右上肢转移，左上肢肘伸展为手支撑，完成坐起动作。SCI运动治疗SCI运动治疗坐起训练－T10以下损伤患者T10以下损伤患者上肢完全正常，躯干部分麻痹，下肢完全麻痹，坐起动作的完成要比颈髓损伤患者容易。患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。SCI运动治疗坐位训练－长坐位平衡患者保持长坐位。一手支撑，另一手抬起保持平衡，然后双手抬起保持平衡。治疗师在后方保护。稳定性增加后，患者在垫上保持长坐位，治疗师与患者做接、投球练习，提高患者长坐位下的动态平衡。SCI运动治疗坐位训练－长坐位支撑三角肌、背阔肌、胸大肌肌力接近正常，肩关节、肘关节和髋关节的活动范围正常是完成支撑动作的必要条件。患者双肘关节伸展，双手支撑床面。肱三头肌麻痹的患者双上肢呈外旋位可增加肘关节的稳定性。双肩下降，臀部台起，治疗师在后面支持。SCI运动治疗坐位训练－长坐位移动支撑向前方移动患者双下肢外旋，膝关节放松，双手靠近身体，在髋关节稍微前一点的位置支撑，肘关节伸展，前臂旋后。提起臀部，同时头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。支撑向侧方移动（向左移动）右手紧靠臀部，左手放在与右手同一水平而离臀部约30㎝的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位；躯干前屈，提起臀部，同时头和肩向左侧移动。SCI运动治疗SCI运动治疗床边椅坐位平衡训练患者开始训练时双上肢置于身后稍外侧，前臂旋后且以手掌支撑于床面．双手支撑能够保持平衡后，可改为单手支撑，为支撑的上肢先向侧面抬起，然后向前，最后向上抬起．头和躯干可轻度偏向支撑的一侧，以代偿活动侧手的重量．SCI运动治疗床边椅坐位平衡训练_增加难度双上肢抬起进行坐位平衡训练。首先保持上肢的屈曲位，逐渐过度到能向侧方、前方和上方抬起双上肢。双侧上肢前伸时，患者必须把头和身体向后倾，以防止重心移动到髋关节的前面而破坏平衡。可在患者的前面放矫形镜，患者通过视觉调节躯干的位置，保持坐位平衡。如患者坐在轮椅上，治疗师可以向患者投气球，令其用头接气球，或从各个方向投球，让患者用双手接球，增强患者在轮椅中坐位的动态平衡。SCI运动治疗坐位平衡训练SCI运动治疗6转移动作训练做转移动作时，头、双肩和躯干都要保持前屈，使头部前伸超过膝关节。四肢瘫患者只能完成相同高度之间的转移动作.大多数截瘫患者则经过训练后能够转移到任一高度的平面上。SCI运动治疗SCI运动治疗脊髓损伤的运动治疗SCI运动治疗运动疗法工作流程示意图回归社会末期评价继续治疗中期评价会议治疗初期评价会议初期评价入院SCI运动治疗评价(assessment)在康复医学领域中，一切治疗手段都从初期评价开始，至末期评价结束，评价贯穿于治疗的全过程。只有掌